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指南速递|2025年美国肝病学会/美国感染病学会实践指南:慢性乙型肝炎的治疗(推荐意见)

来源 2025-11-07 12:09:38 医疗资讯

推荐意见1:对HBV DNA>2x10^5 IU/mL的孕妇,无论HBeAg为阳性还是阴性,推荐在孕28周时应用替诺福韦酯(TDF)或丙酚替诺福韦(TAF)进行抗病毒治疗,以阻断母婴垂直传播。相较于TAF,在孕妇群体中,TDF有更为广泛的安全性数据。(推荐强度:强;证据等级:中) 推荐意见2:对于存在病毒血症但未达治疗指征的HBsAg阳性人群以及具有较高传播风险的情况下,根据共享决策的方法来决定是否进行抗病毒治疗。(推荐强度:条件性;证据等级:极低) 注:“共享决策”是指患者和医生共同参与医疗决策过程并就治疗方案达成一致的过程。不同于传统的生物医学护理体系将医生置于权威地位,而患者在护理中扮演被动角色。“共同决策”方法要求医护人员向患者解释各种治疗方法和替代方案,并帮助他们选择最符合自身偏好以及独特文化和个人信仰的治疗方案。  推荐意见3:对免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者(HBeAg阳性,HBV DNA>2x10^7 IU/mL,ALT正常),如年龄超过40岁,肝活检或无创检查伴有明显炎症(≥G2)或纤维化(≥S2)者,建议进行抗病毒治疗。对年龄未满40岁但

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