代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是全球最常见的慢性非传染性疾病之一，影响约1/3成年人群，在意大利的患病率估计为20%–40%，在肥胖和2型糖尿病群体中甚至高达50%–90%。目前，生活方式干预仍是MASLD最有效的治疗策略。Omega-3脂肪酸因其抗炎、抗氧化、抗纤维化及改善胰岛素敏感性的作用，被认为在肝脏健康中具有保护潜力。然而，既往关于Omega-3补充剂的研究结果不一，而来自天然食物（如鱼类）的Omega-3与MASLD的关系在地中海人群中尚缺乏系统研究。

近期，发表于Nutrients杂志的一项研究基于意大利NUTRIHEP前瞻性队列，探讨了膳食中来自鱼类的Omega-3多不饱和脂肪酸包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），与代谢功能障碍相关脂肪肝病之间的关联。结果显示，较高的EPA与DHA摄入量与较低的MASLD风险显著相关，尤其是来自多脂鱼类的摄入具有更强的保护作用。

NUTRIHEP队列始于2005–2006年，本次分析采用其2015–2018年随访数据，共1426名参与者，排除其他肝病及数据不全者后，最终纳入1297人。MASLD诊断通过标准化肝脏超声检查，结合至少一项代谢风险因素（如BMI > 25、空腹血糖 ≥ 100 mg/dL、血压 ≥ 130/85 mmHg等）及限制酒精摄入量。膳食评估使用经过验证的EPIC食物频率问卷，结合意大利食物成分数据库，计算每日EPA与DHA摄入量。统计分析采用多变量logistic回归模型，调整年龄、性别、婚姻状况、职业、收入、地中海饮食依从性、肝酶及C反应蛋白等混杂因素。

图：研究流程图

结果显示，在1297名参与者中，48.5%（n=629）患有MASLD。MASLD组年龄更大、BMI更高（30.28 vs. 25.04 kg/m²）、教育水平和家庭收入较低，且糖尿病、高血压和血脂异常的比例更高。MASLD患者的总EPA与DHA摄入量均显著低于非MASLD者（EPA：134.11 vs. 145.11 mg/day；DHA：232.99 vs. 251.24 mg/day）。

表：通过逻辑回归分析，研究第1组中EPA和DHA摄入量与MASLD的关联

分组分析发现，Group 2（多脂鱼类如沙丁鱼、鲑鱼）的摄入差异最为显著。在总摄入量分析中，最高四分位数组（EPA: 183–630 mg/day；DHA: 319–950 mg/day）的MASLD风险显著降低：EPA的OR = 0.572，95% CI 0.400–0.818；DHA的OR = 0.516，95% CI 0.361–0.739。Group 2（多脂鱼类）的保护作用最强（EPA: OR = 0.556；DHA: OR = 0.575），Group 1（贝类与头足类）保护作用较弱但仍显著，而Group 3（加工与冷冻鱼类）无显著关联。趋势分析显示，EPA与DHA摄入量与MASLD风险呈显著剂量-反应关系，随着摄入量增加，风险逐步下降。

表：通过逻辑回归分析，研究第2组中EPA和DHA摄入量与MASLD的关联性

综上，在地中海人群中，较高的膳食EPA与DHA摄入，尤其是来自多脂鱼类，与较低的MASLD风险独立相关。这一发现支持当前膳食指南中“每周至少食用两次鱼类，其中一次为多脂鱼类”的建议。未来需开展更多纵向与干预性研究，明确Omega-3脂肪酸在MASLD预防与治疗中的因果作用及最佳摄入量。在临床与公共卫生实践中，推广鱼类消费与均衡脂肪酸比例，应作为肝脏健康促进策略的重要组成部分。

原始出处

Tatoli, R.; Caterina, B.; Donghia, R.; Pesole, P.L.; Fontana, L.; Giannelli, G. Dietary Omega-3 Fatty Acids from Fish and Risk of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease in a Mediterranean Population: Findings from the NUTRIHEP Cohort. Nutrients 2025, 17, 3372. https://doi.org/10.3390/nu17213372

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Tags： 每周吃鱼两次，护肝脏！Nutrients证实：地中海人群膳食EPA/DHA，显著降低代谢功能障碍相关脂肪性肝病风险