前列腺癌是英国男性中最常见的癌症之一。前列腺特异性抗原（PSA）检测在英格兰初级医疗中作为前列腺癌疑似患者的初步筛查工具，尤其对于出现下尿路症状、勃起功能障碍或肉眼血尿的患者。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）NG12指南建议基于症状考虑PSA检测，若PSA水平超过年龄特异性阈值，应转诊至专科。然而，关于PSA检测的复测间隔、何时开始或停止检测，缺乏明确指导，且国际上对无症状患者的筛查策略也存在较大差异。当前的缺乏统一标准的复测间隔，使临床实践中PSA检测频次及复测时间差异显著，过度检测及漏诊的风险并存。

本研究采用开放式人群队列设计，纳入2000年至2018年间注册于英格兰1442个全科诊所的1023万名18岁以上男性患者，数据来源为临床实践研究数据库（CPRD），并与国家癌症登记分析服务（NCRAS）、医院就诊统计（HES）及国家统计局（ONS）死亡注册数据进行链接。排除既往前列腺癌患者，统计PSA检测频率、复测间隔及相关影响因素，包括患者年龄、种族、地区、社会经济地位（多重剥夺指数）、家族史、症状表现及PSA检测结果。采用混合效应负二项回归模型分析个人检测率，线性混合模型分析复测间隔。

结果显示，共有约15.2万名患者接受至少一次PSA检测，总计383万次检测，约48.4%患者进行过多次检测。其中72.8%的多次检测患者PSA值从未超过对应年龄的转诊阈值。总体中位复测间隔为12.6个月（四分位距6.2-27.5个月），经调整后估计几何均值间隔为19.3个月。检测率在地区、种族、社会经济状态及症状表现间存在显著差异：南东英格兰、白人群体、低剥夺水平地区检测率较高，而北英格兰及高剥夺地区检测率较低。多次检测患者中，年龄较大、非白人种族、有家族史或既往PSA升高者复测间隔较短。超过四分之一的检测与症状相关，常见为下尿路症状、腰背痛及血尿。

图：2000年至2018年按患者年龄标准化的每千人年PSA检测率

总之，英格兰初级医疗中的PSA检测呈现显著地域及人口学差异，且复测间隔缺乏统一规范。多次检测患者中，存在较多超过推荐频率的复测，提示过度检测风险。且部分无症状或既往PSA低值患者同样接受频繁复测，可能造成不必要的医疗负担和患者焦虑。为了最大化检测的临床价值并降低过度诊断与治疗的风险，亟需基于证据制定合理的PSA复测间隔指南。

原始出处

Collins KK, Oke JL, Virdee PS, Perera R, Nicholson BD. Prostate specific antigen retesting intervals and trends in England: population based cohort study. BMJ. 2025;391:e083800. Published 2025 Oct 8. doi:10.1136/bmj-2024-083800

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Tags： BMJ：英格兰初级医疗前列腺特异性抗原检测现状，地域及人口学差异显著，复测间隔缺乏统一规范