1型糖尿病（T1DM）是一种常见的自身免疫性代谢疾病，主要影响儿童及青少年，因胰腺β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，进而引起血糖调节紊乱。良好的血糖控制对于预防微血管和大血管并发症至关重要。近年来，胰岛素泵技术不断进步，尤其含有预测性低血糖暂停（PLGS）和先进混合闭环（AHCL）系统的应用，为患者提供了更智能的血糖管理方案。AHCL系统通过自动调整胰岛素输注来实现更稳定的血糖控制，适用于儿童和青少年群体。 除了胰岛素治疗外，科学合理的饮食规划和规律的身体活动亦是T1DM管理的重要组成部分。研究表明，低血糖指数饮食和规律运动有助于改善血糖波动，提升代谢控制。此外，心理健康状态与血糖控制密切相关，糖尿病相关的压力和抑郁症状常导致血糖水平波动增加。

本研究比较了采用两种不同胰岛素泵技术的儿童及青少年T1DM患者在代谢控制、饮食习惯、身体活动及心理健康方面的差异。研究发现，AHCL系统显著改善了血糖控制指标，但饮食和运动习惯仍存在不足，心理健康水平两组无显著差异。

研究人员于2024年7月至9月期间招募了37名符合ISPAD诊断标准的1型糖尿病儿童及青少年，分别使用Medtronic公司的PLGS胰岛素泵（640G或740G，16例）及AHCL系统（780G，21例）。收集患者的临床资料、连续血糖监测（CGM）数据以及通过问卷调查获得的饮食习惯（FFQ-6）、身体活动（PAQ-C）和生活质量（PedsQL）数据。 所有参与者均参加了为期三个月（共五次，每次两小时）的烹饪工作坊，内容涵盖低血糖指数饮食教育、营养知识、碳水化合物计数技巧及身心健康指导，由多学科团队（糖尿病专家、营养师、护士及心理学家）共同实施。

结果显示，两组患者在年龄、性别比例、体型指标及疾病持续时间方面无显著差异。CGM数据显示，使用AHCL系统的患者平均血糖更低（144.02 mg/dL vs. 157.06 mg/dL，p=0.0193），血糖变异系数（CV）更小（38.03% vs. 40.24%，p=0.0404），目标血糖范围内时间（TIR）更长（52.52% vs. 41.57%，p=0.0050），高血糖时间（≥180 mg/dL）和严重高血糖时间（≥250 mg/dL）均显著较少。

图：特定血糖参数与胰岛素泵模型的比较

问卷调查结果显示，两组患者的饮食习惯均存在偏差，普遍摄入较多碳水化合物，偏好甜食和含糖饮料，缺乏规律饮食及均衡营养。身体活动水平较低，缺乏规律的运动锻炼。心理健康评估未见两组差异。 值得注意的是，血糖低于目标范围（低血糖）时间较长的患者更频繁饮用果汁和含糖饮料，可能与低血糖应急处理有关。

图：血糖变异性与儿童PedsQL之间的斯皮尔曼相关性

总之，本研究结果证实了AHCL系统在儿童和青少年T1DM患者中对于血糖控制的优势，特别是在提高TIR和降低血糖变异性方面的显著作用，符合现有文献报道的自动胰岛素输注系统优越性。良好的血糖控制不仅降低急性低血糖风险，还可减少长期并发症的发生概率。 然而，饮食和身体活动方面的不足仍是制约代谢控制提升的重要因素。

尽管所有患者参加了针对低血糖指数饮食的系统教育，仍存在不规范饮食和缺乏运动的现象，提示单纯教育措施难以彻底改变生活习惯，需结合个体化指导和行为干预。 心理健康虽未显著差异，但糖尿病相关心理压力的潜在负面影响不容忽视。临床实践中应加强对患者心理状态的监测与干预，促进综合管理。

原始出处

Lejk, A.; Myśliwiec, K.; Chrzanowski, J.; Burzyński, J.; Michalak, A.; Musiał-Paździor, M.; Bandura, M.; Rutkowska-Kośmińska, J.; Drzewińska, K.; Grabowska, A.; et al. Comparison of Metabolic Control, Dietary Habits, Activity, and Psychological Condition in Children and Adolescents Treated with Personal Insulin Pumps. Nutrients 2025, 17, 3304. https://doi.org/10.3390/nu17203304

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