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近日,听到一个奇葩事件:
一个麻醉患者在手术结束后、要出院的时候把麻醉科告了,说麻醉太难受了,是医生技术差、不给用心麻醉导致的。
询问具体原因,患者说:进手术室后,麻醉医生给他用药的时候,他亲眼看见药物从滴管内进入之后立即浑身瘙痒、尤其会阴部位最难受。那种情况,又不敢说话、生怕医生生气,只能忍着。
让他最生气的是,当他问医生是怎么回事的时候,医生告知他“都是正常现象,是你太敏感了”。
越想越生气的他,直接找到医务科。
奇葩的是,医务科竟然要求麻醉科去安抚患者,别把事情弄大。
咱们暂且不管事情的具体发展脉络,从专业角度分析:这个事,麻醉医生到底有没有责任?
当值麻醉医生说,他考虑可能是地塞米松导致的,但这是正常用药,大家都这么用,他也没办法。
先看看地塞米松说明书:

不良反应、注意事项中,并未提及地塞米松可能导致全身瘙痒和会阴瘙痒。
查阅文献,关于地塞米松引起全身瘙痒的研究是有的:

文章中明确提到“使用地塞米松注射剂后发生会阴瘙痒,其时间关联性很强,最快不足1min即发生,多为静脉注射给药,最迟30min,为静脉滴注给药”。
也就是说,静脉注射地塞米松发生会阴瘙痒的时间会很短暂,最快不足1分钟就能发生。
由此可见,这个情况不是患者“无理取闹”,而是十分有可能发生的。
文献中明确提及,地塞米松注射剂致会阴瘙痒为一过性反应,持续时间多较短,一般不会造成严重后果,但患者常常深感不适,隐忍难耐,易产生心理负担,甚至造成心理恐慌。
目前的医疗环境,不像过去了,患者实在是惹不起。因此,这个事件是必须要重视的。尤其网上有些律师团队专门打医疗官司,就是在找医生的漏洞。
医生本身就想好好看病,很多时候并不设防,往往就会陷入被动当中。一旦出现问题,社会舆论以“同情弱者”角度让医生很难受,甚至付出赔偿。
一旦发生这类事件,医生又委屈、又生气、又无语。
那么,这个副作用能不能避免呢?如果能避免,不仅能提升麻醉质量、提升患者满意度,也能避免惹上麻烦。
办法是有的:
从技术上,临床要尽可能选用5%葡萄糖注射液作溶媒进行稀释后使用,并采取适当降低用药剂量、选择合适的给药途径、降低给药速度等方式,以降低或避免该不良反应的发生。
有些研究提到,使用丙泊酚可以有效抑制地塞米松引起的会阴瘙痒。那么,是不是可以通过调整给药顺序来避免这个副作用呢?

从沟通上,一定要告知患者静注这个药可能会出现会阴瘙痒反应,以防止缓慢推注或者延迟出现会阴瘙痒。
关于这个事件,您是否遇到过呢?如果您还有其他好的方法,请您在下方留言处分享您的经验,让我们共同避免该类事件发生。
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