加勒比地区长期以来在护理和助产人力队伍建设方面面临严峻挑战，包括护士和助产士的高迁移率、人力资源严重短缺以及区域数据收集的碎片化问题。这些因素共同导致该地区护理岗位空缺率平均高达百分之四十，严重威胁卫生系统的稳定性和服务能力。 COVID-19大流行进一步凸显了构建具有韧性卫生系统的紧迫性，而强有力的卫生人力支持是实现这一目标的基础。泛美卫生组织和世界卫生组织通过其合作中心网络，致力于推动护理和助产领域的政策制定、实践改进与教育发展，以应对这些系统性挑战。在此背景下，加勒比地区各国虽有多项合作中心承担了相关职责，但因缺乏协调，数据收集工作存在重复和冗余，增加了受访者负担，也降低了信息收集的效率与质量。因此，亟需一种更加整合、高效的国际合作模式，以优化资源利用、提升数据质量，并为政策制定提供可靠依据。

为了应对上述挑战，七所泛美卫生组织与世界卫生组织合作中心共同发起了一项多中心协作倡议，旨在通过协同努力，系统收集加勒比地区护理与助产人力资源的全域数据，降低重复调查带来的负担，并为区域人力资源策略提供实证支持。该倡议在实施过程中并未预先设定理论模型，但在总结阶段采用了Donabedian提出的“结构—过程—结果”框架作为分析工具，用以系统梳理合作中的关键要素。在结构层面，合作建立在正式与非正式领导力相结合的基础上，项目负责人统筹协调，合作中心领导、泛美卫生组织顾问及PANMCC网络执行委员会共同参与决策。团队成员表现出对共同目标的高度承诺，拥有包括国际协作、全球卫生护理、高级实践护理及助产教育在内的多元化专业背景，尤其是加勒比本地合作中心对区域教育体系、劳动力现状及关键利益相关方具有深刻理解。资源支持方面，项目充分利用了Zoom、Google Docs和BOX等在线平台进行沟通与文件管理，并由一名组管理员负责问卷内容的整合、数据维护与应答率监测，确保了项目推进的技术基础和后勤保障。

在过程实施中，合作团队自2023年11月至2025年1月开展了系统而密集的协作活动。项目负责人定期组织双月例会及临时会议，设定明确议程并通过电子邮件及时传达进展与材料。成员依据各合作中心的任务书内容，分成三个子小组，分别负责护理与助产服务、教育以及高级实践角色相关调查问题的设计。小组以异步协作方式草拟问题，再通过会议讨论其相关性与内容重复问题，确保问卷既全面又契合区域实际。在泛美卫生组织顾问自2024年2月加入后，会议进一步聚焦于调查分发的规划与后勤安排，并积极邀集加勒比地区首席护理官、护理院校主任等利益相关方参与，以增强项目的区域认同与支持。问卷设计过程强调协作与区域适用性，内容涵盖技术接入、临床模拟教学、高级护理专业、助产实践、循证实践以及影响护士迁移的因素六大板块，项目管理员将各中心提交的题项整合后，按“教育”与“卫生部/临床领导”两类分发对象进行归类，并在Qualtrics平台上构建电子问卷。团队对问卷进行了多轮审核与试点测试，以优化题项清晰度与用户体验，确保最终工具的科学性与可操作性。

在确定调查对象时，团队在泛美卫生组织顾问的指导下，明确了二十个加勒比国家为目标区域，覆盖各国的首席护理官、护理与助产院校主任及相关服务主管。为确保数据覆盖面，项目组结合各合作中心现有联系人名录及泛美卫生组织提供的信息，汇编了完整的受访者清单。在推广与数据收集阶段，PANMCC联合主席于2024年3月出席加勒比地区护理机构会议，阐释项目目标并寻求支持；泛美卫生组织通过其国别代表正式发文，请求各国将问卷分发至首席护理官及认证护理助产院校的领导层。数据收集工作于2024年9月至12月间进行，期间PANMCC主席在第七届加勒比卫生人力委员会会议上进一步宣传该项目，泛美卫生组织与加勒比本地合作中心也通过多种渠道开展拓展工作，以提升应答率。在伦理方面，项目于2024年4月获得泛美卫生组织伦理审查委员会的批准，团队在撰写本文时使用了生成式人工智能辅助初稿起草，但通过多轮会议与修订确保了内容的准确性与完整性。

表1 参与的合作中心

该合作项目取得了多项显著成果，既包括预期目标的有效达成，也带来了诸多未预见的积极效应。在预期成果方面，通过协同努力，项目成功设计并实施了一份全面、区域适用的调查问卷，显著减少了因多中心重复调查所造成的受访者负担。问卷在Qualtrics平台以结构化、分支逻辑形式呈现，尽管设计复杂，但通过组管理员的持续监控与技术支援，保证了数据集的高质量与完整性。数据收集取得了突出成效，首席护理官的应答率达到百分之百，教育机构的应答率为百分之六十，反映出项目在利益相关方中获得了高度认可与配合。合作过程还促进了参与中心之间的资源共享与专业互补，加快了项目进度——从启动到问卷准备分发仅用时六个月，体现了团队协作的高效性。此外，通过共同工作，各中心增强了对加勒比地区护理与助产现实问题的理解，建立了更紧密的联系，并提升了集体应对区域卫生挑战的能力。

在未预期成果方面，此次合作显著强化了PANMCC网络的内聚力，深化了各中心之间的工作关系与团队协作精神，为未来开展更大规模的区域倡议奠定了坚实基础。项目还催生了学术产出机会，包括在2024年11月于智利举行的泛美护理研究研讨会上进行口头报告，以及撰写本篇文章，从而扩大了合作成果的学术影响力。此外，参与项目的中心领导通过交流互动，增强了对加勒比地区护理助产领域关键议题、利益相关方及专业网络的认知，为后续合作与伙伴关系构建提供了宝贵洞察。当然，项目执行中也遇到一些挑战，例如成员因工作负荷变化导致会议参与度波动，需要额外时间进行进度同步与责任跟进；各国在人力资源概念定义、教学与临床技能期望方面存在文化与技术差异，需通过协商建立统一术语；沟通风格、协议遵守程度及信息技术接入水平的差异也要求团队内部加强协调与互助。

图：加勒比合作倡议的关键结构、过程和结果要素

综上所述，本次加勒比倡议的成功实施，为未来国际间护理与助产人力合作提供了可资借鉴的经验与模式。其核心启示在于，强有力的领导、共同的愿景、持续的投入、资源的共享、开放的沟通氛围以及成员间的相互尊重与专业资本是促成有效协作的关键要素。项目通过构建多层次协作结构、优化流程管理，不仅实现了数据收集的规范化与高效化，而且强化了区域网络功能，推动了政策对话与能力建设。从政策层面看，这种以合作为基础、数据为驱动的做法，有助于精准识别区域需求，设计针对性干预措施，优化教育与实践资源配置，从而提升卫生系统的整体韧性。建议未来类似项目采纳结构—过程—结果框架或Bergen合作功能模型等理论指导，以增强合作的系统性与可持续性，并通过年度活动报告进行长效跟踪，评估政策影响与项目延续价值。

原始出处：

Lake, E. T., Markaki, A., Ocho, O., Kavukattu, T. J., Bryant-Lukosius, D., Lori, J. R., Munroe, D., Walsh, S. M., Bolastig, E., Dias, B. M., Singh, V. P., Alvarez, C., Anderson-Johnson, P., Lynch, M., & Wynter-Hewitt, J. (2025). Fostering International Collaborations to Inform Nursing and Midwifery Policy: A Caribbean Initiative. International Nursing Review, 72, e70081. https://doi.org/10.1111/nr.70081

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Tags： International Nursing Review：促进国际合作以指导护理和助产政策的加勒比倡议