2025年美国儿科学会全国年会（AAP2025）于9月底在美国丹佛举行。会上发布的一项最新数据显示，与深度水解配方奶（eHFs）相比，标准完整蛋白配方奶（SPFs）显著增加早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）和喂养不耐受的风险。

研究背景和方法：NEC防控需求迫切，现有喂养指南待优化

NEC是新生儿期（尤其是早产儿）一种严重的胃肠道疾病，也是新生儿重要的死亡原因之一，存活患儿可能遗留短肠综合征、肠狭窄及神经系统发育异常等后遗症。NEC可表现为喂养不耐受、直肠出血、肠穿孔，甚至危及生命。NEC的确切病因尚未完全明确，既往有研究提示配方奶类型可能与NEC相关，亟需验证不同配方奶的影响。

为此，美国北加利福尼亚州大学医学院学者通过文献检索，对3项随机对照试验（共1180例早产儿）进行了荟萃分析。

研究核心结果及结论：

• NEC风险：SPFs组发生NEC的风险是eHFs组早产儿的2.54倍（OR：2.54）；

• 喂养不耐受风险：SPFs组喂养不耐受风险是eHFs组的2.87倍（喂养不耐受常为NEC前期表现）；

上述关联经敏感性分析后仍存在，提示结果稳健性高，较为可靠。故研究者得出结论：SPFs显著升高早产儿NEC及喂养不耐受风险。

讨论：是否会推动NICU喂养方案调整？

为预防NEC，一般推荐首选亲母母乳喂养，不足时使用捐赠人乳。对于无法进行母乳喂养（包括捐赠人乳）的早产儿，当前多数新生儿重症监护治疗病房（NICU）建议使用SPF。但该研究对此惯例提出了挑战，提示从防控早产儿NEC角度出发，可能需要考量配方奶蛋白类型。而且德国婴儿营养干预（GINI）研究也证实，水解配方奶可降低有过敏家族史儿童的过敏性疾病风险，与本研究发现的eHFs的保护作用结论一致。另外，从成本获益角度来看，尽管eHF成本较高，但考虑到标准配方奶的NEC风险及其可能带来的巨额医疗费用和远期并发症，相比之下eHF可能更具性价比。

从机制上看，eHF中的蛋白质被预分解为小分子肽段和氨基酸，更易消化吸收，可能减轻了早产儿不成熟肠道的代谢与免疫负担，从而降低了NEC这一炎性过程的风险。

那么，早产儿是否要考虑用eHFs替代SPF（无母乳情况下）？在此之前，至少需要先解决以下问题：

• 首先，虽然本研究结果的证据等级较高，但研究样本量十分有限，使研究结果不具普适性。目前因数据有限，很多指南仍倾向于推荐SPFs而不是水解配方奶。因此，本研究的结论需得到更大样本、多中心研究（包括随机对照试验）加以验证。

• 其次，必须指出的是，涉及配方奶的研究很多由配方奶企业主导，存在潜在偏倚风险，需独立研究进一步验证。

当然，随着NICU水平的提升，极早产儿存活率大大提高，这个人群有更高的NEC风险，eHFs在这一人群中或许更具价值。另外，对于牛奶蛋白过敏的新生儿，eHFs既是推荐治疗方案，也有助于降低整体NEC发生率。总之，临床医生有必要了解配方奶与NEC的风险，并根据患儿个体情况做出审慎决策。

来源：Formula Type May Fuel NEC in Premature Infants - Medscape- October 07, 2025.

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