益生菌一词源自古希腊语，意为“为生命而生”，指的是那些能够改善宿主健康的活微生物。益生菌的概念并非新兴事物，早在古罗马和古希腊时代，人们就利用发酵乳制品改善健康。1908年诺贝尔奖获得者埃利·梅契尼科夫（Élie Metchnikoff）提出，摄入富含乳酸菌的发酵乳有助于延长寿命，奠定了益生菌科学研究基础。现代定义由世界卫生组织给出，益生菌是“适量摄入时对宿主有益的活微生物”。近年来，益生菌研究从肠道扩展至口腔健康领域，因口腔生态系统复杂且与全身健康密切相关，菌群失衡（菌群失调）被证明与龋齿、牙龈炎、牙周炎等疾病相关。

本系统综述旨在评估益生菌在儿童牙科及正畸中的临床应用疗效。通过PubMed数据库检索2001年至2025年间的文献，筛选出40篇相关研究，包括随机对照试验（RCT）、系统综述、临床及前临床研究。采用Cochrane偏倚风险工具评估RCT的质量，研究涵盖益生菌菌株、给药方式、疗程及治疗效果，重点关注口腔临床、微生物及患者相关指标。

图：流程图

结果显示，益生菌在减少口腔致龋菌——变异链球菌（Streptococcus mutans）数量方面效果显著，尤其在儿童和正畸患者中表现突出。正畸患者因固定矫治器易积聚菌斑，益生菌有助于减轻口臭和减轻矫治器引起的黏膜创伤。Alp等人报道，益生菌牙膏和发酵乳制品（如克菲尔酸奶）使用后，患者唾液中变异链球菌和乳酸菌水平下降，唾液缓冲能力增强。Benic等证明口服摄入Streptococcus salivarius M18能有效减少正畸患者口臭 ；Silva等通过随机对照试验发现，短乳杆菌（Lactobacillus brevis CD2）能缓解正畸相关口腔创伤。

然而，也有研究未发现益生菌对防止白斑病变有明显效果。 在儿科牙科领域，益生菌同样显示出积极作用。包括一项涵盖2600多名儿童和青少年的荟萃分析证实，益生菌能有效降低变异链球菌的数量。早期长期摄入Lactobacillus reuteri与较低龋齿及牙龈炎发病率相关，且在特殊需求儿童中亦显著改善口腔健康。多种益生菌制剂如乳制品、含片和口含糖果被证实在短期内改善龋齿相关菌群和牙龈健康。

综上，本综述揭示益生菌在正畸和儿童牙科中的多重益处，尤其是通过调节口腔微生物群，减少致龋菌，改善牙龈健康和减少不良症状。研究的主要挑战在于试验设计、菌株选择、给药途径和治疗时长的显著异质性，导致临床与微生物学结果存在不一致。益生菌对变异链球菌的抑制作用得到RCT和系统综述的强力支持，但其对预防龋齿和白斑病变的临床效果仍需更多大型、多中心的长期研究证实。 此外，体外研究显示益生菌可能影响正畸材料的表面性质，如增加钛合金粗糙度、降低硬度，提示需关注材料相容性 。动物实验表明特定益生菌可调节骨重塑，减缓牙齿移动速度，为理解正畸治疗的生物机制提供新视角。

原始出处

Giannini, L.; Stella, G.; Cattaneo, G.; Dipalma, G.; Maspero, C. Clinical Applications of Probiotics in Pediatric Dentistry and Orthodontics—A Systematic Review. Nutrients 2025, 17, 3153. https://doi.org/10.3390/nu17193153

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Tags： 进军儿童口腔健康！Nutrients：益生菌在儿童牙科与正畸中的临床应用