慢性肠功能衰竭（CIF）是一种需要长期依赖家庭静脉营养（HPN）和/或液体输注治疗的严重疾病。这种治疗方式虽挽救了患者的生命，但也带来了极大的生活负担。患者不仅要面对复杂的医疗操作，更承受着心理和社会层面的多重压力，生活质量往往因此受到显著影响。尽管如此，关于患者对这一长期治疗方案的依从性研究仍较为稀缺。

为填补这一空白，法国六个HPN中心联合开展了一项多中心横断面研究，旨在全面评估成人CIF患者对HPN和液体输注的依从性，并深入探究影响依从性的相关因素。通过对患者、医生及协调护士的多维度评价，结合心理状态及医患信任度的测量，本研究力图为临床实践提供科学依据，优化患者管理策略。

研究人员纳入年龄≥18岁、接受HPN和/或液体输注治疗≥6个月且治疗方案稳定≥3个月的CIF患者。依从性评估采用多元方法：自我报告问卷、主治医生及协调护士的专业评估，以及电话访谈。此外，利用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑和抑郁程度，采用Wake Forest医生信任量表评估医患信任度。此多维度评估方法确保了依从性数据的全面性和科学性。

结果显示，共计126名患者参与，其中82%的患者由护士执行输注操作。约24%的患者存在依从性不佳现象，包括9.5%有治疗方案协商行为，18%存在漏输情况。

图：HPN的依从性

进一步分析显示，依从性差的患者通常具有以下特点：每周输注液量较低（<7750毫升），其依从性差的风险增高3.31倍；焦虑评分较高，依从性差风险增加5.29倍；医患信任度较低，信任度每降低一个单位，依从性差风险提升10%。值得一提的是，协调护士对患者依从性的观察与实际情况高度吻合，显示其在临床依从性监测中的不可或缺作用。

表：多变量分析中与HPN和/或液体输注依从性差相关的因素

焦虑作为心理状态的重要指标，显著影响患者对复杂治疗方案的接受与坚持。高焦虑患者可能因担忧并发症、操作复杂或生活限制，降低治疗积极性。此外，医患之间的信任关系是推动患者依从治疗的基石。患者若对医生缺乏信任，可能质疑治疗必要性或效果，进而影响依从性。强化医患沟通、增进信任感是提升依从性的关键路径。

研究强调协调护士在患者管理中的重要角色。作为患者日常治疗的直接参与者和心理支持者，协调护士不仅准确评估依从性，还能及时发现并反馈异常情况，为医生提供重要参考。加强协调护士的培训与赋能，有助于构建患者依从性管理的动态闭环，实现个性化、精准化医疗服务。

综上，本研究提示，临床医护团队应高度关注低输注液量患者的依从情况，结合心理评估，针对高焦虑患者开展心理干预，并注重医患信任的建立与维护。多学科合作模式，特别是护士与医生的紧密配合，将显著提升依从性水平，优化治疗效果。同时，未来研究可探索数字健康工具辅助依从性监测，为患者提供智能化支持。

原始出处

Abadie G, Séguy D, Schneider SM, et al. Adherence to home parenteral nutrition and/or intravenous fluid infusions in patients with chronic intestinal failure: A multicenter cross-sectional study. Nutrition. 2025;138:112831. doi:10.1016/j.nut.2025.112831

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