糖尿病，特别是2型糖尿病（T2D），已成为全球关注的重大公共卫生问题。前驱糖尿病作为T2D的高风险阶段，表现为血糖异常但未达到糖尿病诊断标准，主要包括两种病理特征：空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。虽然这两种表型都提示血糖调节异常，但其病因、代谢机制及发展路径存在显著差异。 目前，生活方式干预已被证实是预防或延缓T2D发展的有效途径，主要包括饮食调整和增加体力活动。然而，最新研究表明，不同的前驱糖尿病表型对同一干预措施的反应可能存在差异，这提示我们需要更细致地理解不同表型患者的行为响应及其干预成效。

在2025年第61届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）上，研究人员发布了一项新研究，该研究通过汇总分析三项随机对照试验，共计1875名高风险人群，最长随访48个月，客观评估了生活方式干预对不同前驱糖尿病表型患者体力活动的影响。研究首次系统揭示了IGT患者在干预后步行活动显著增加，而IFG患者变化不明显，提示干预效果的表型依赖性。

参与者均为被评估为高风险的T2D人群，随机分配至对照组（仅接收详细健康建议手册）和干预组（接受结构化的团体行为干预，包括提升自我效能感、自我监控及目标设定，配合步数计及个性化跟踪支持）。体力活动水平以步数/天为客观指标，在基线及12、24、36、48个月多次随访测量。 采用广义估计方程（GEE）模型，根据前驱糖尿病不同表型（正常血糖、孤立IGT、孤立IFG及IFG合并IGT）进行分层分析，调整了治疗组别、时间点、研究中心、性别、种族、年龄、体重指数及基线体力活动水平等混杂因素。

结果显示，所有参与者平均年龄为64岁，61%为男性，79%为白人欧洲血统，平均BMI为30 kg/m2，基线平均步数约5827步/天。 干预效果方面，在正常血糖组，干预组步数较对照组增加247步/天（95%CI 4至491）；孤立IGT组增加523步/天（95%CI 229至818）；IFG合并IGT组增加808步/天（95%CI 402至1213），均达到临床意义；然而孤立IFG组仅增加71步/天，统计学无显著性差异（95%CI -429至571）。 此外，2小时口服葡萄糖耐量试验后血糖在IFG合并IGT组的干预组有所改善（下降0.5 mmol/l，95%CI -0.9至-0.0），但其他组别未见显著变化。

综上，本研究强调了生活方式干预对不同前驱糖尿病表型患者的异质性影响。IGT患者对行为干预尤其敏感，体力活动的提升可能与其血糖调节异常更依赖餐后代谢有关，增加运动有助于改善胰岛素抵抗和葡萄糖代谢。 相比之下，孤立IFG患者未表现出显著的体力活动增加，提示其行为干预的依从性或激励机制可能存在障碍，亦或其代谢异常路径不同，需探索更合适的干预策略。

参考资料

Effect of lifestyle interventions on the prevention of type 2 diabetes: differential responses according to prediabetes phenotype.

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Tags： EASD 2025：生活方式干预对前驱糖尿病表型影响异质性显著，糖耐量受损患者步行活动提升明显