肺癌是全球恶性肿瘤的主要死亡原因之一，近年来免疫治疗成为其治疗的重要组成部分。免疫检查点抑制剂通过缓解肿瘤对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫反应，取得了显著的临床疗效。然而，HIV感染者由于免疫系统的特殊状态，其接受免疫治疗的安全性和疗效一直存在争议。 HIV感染伴发肺癌患者的治疗复杂，原因在于HIV本身导致免疫功能受损，且该群体的死亡率显著高于非HIV感染肺癌患者。对于合并HIV感染的肺癌患者来说，免疫治疗的应用面临独特的挑战和机遇。

在2025年世界肺癌大会（WCLC）上，研究人员基于8例免疫治疗在HIV合并晚期肺癌患者中的病例报告，探讨了该群体的治疗策略和临床结果，强调了多学科合作和个体化治疗的重要性。

本研究遵循PRISMA指南，于2025年3月检索MEDLINE、Web of Science和Scopus数据库，筛选符合条件的英文文献。纳入标准为：病例报告形式，报道接受免疫治疗的HIV合并晚期肺癌患者。两名独立评审者负责标题和摘要筛选，异议由第三位评审者裁定。全文由三位研究者独立评估。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评估，确保纳入病例报告的质量和可信度。

结果显示，共纳入8例患者，尽管免疫治疗总体安全且有效，但强调了治疗中的感染监测和免疫状态评估的重要性。CD4细胞计数在治疗过程中变化不一，从而强调了个体化的治疗和严密的多学科随访管理。 部分病例中，免疫治疗带来了显著的肿瘤缓解和生存获益，体现了免疫治疗在该群体的应用潜力。同时，报告中也反映出HIV患者特有的免疫调节机制对治疗效果的影响，提示未来需要更多机制研究支持。

总之，免疫治疗在HIV合并肺癌患者中的应用展现了积极的治疗前景。病例报告强调了个体化治疗方案和多学科协作的重要性。通过严谨的感染控制和免疫状态监测，患者能够获得更好的治疗效果和预后。未来需更多临床和基础研究支撑，推动该领域的深入发展，最终实现对这一特殊患者群体的精准化医疗服务。

参考资料

EP.11.01The Challenge of Immunotherapy in Advanced Lung Cancer Patients With HIV: A Systematic Review of Case Reports

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Tags： WCLC 2025 | HIV合并晚期肺癌患者免疫治疗新探索：8例病例显安全性，感染监测和免疫状态评估成重点