功能性消化不良（FD）是一种常见的功能性胃肠疾病，表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛及灼热等症状，且常规医学检查难以发现明确的器质性病变。全球约10%至16%的人群受此影响，严重影响患者的生活质量，并增加焦虑等精神障碍的风险。目前，FD的药物治疗主要包括质子泵抑制剂和促动力药物，但疗效有限且易复发，副作用明显。随着补充与替代医学（CAM）的兴起，针灸和艾灸作为中医的重要组成部分，在缓解FD症状中显示出良好潜力，但两者疗效的具体差异尚不明确。

本研究比较了针灸和艾灸两种传统中医治疗方法在FD患者中的疗效差异。研究纳入144名符合罗马IV标准的FD患者，分别接受为期4周的针灸或艾灸治疗，重点评估了总体消化不良症状及具体症状的缓解效果。结果显示，两组均显著改善了症状，针灸在缓解上腹痛和焦虑方面具有优势，而艾灸在缓解餐后饱胀感方面更有效。此研究为临床个性化选择针灸或艾灸治疗FD提供了依据。

研究人员在2021年9月至2023年7月期间于成都中医药大学附属医院开展的随机对照临床试验，共纳入144名符合罗马IV诊断标准、年龄在18至40岁之间的FD患者，按随机分组原则分为针灸组和艾灸组。两组均接受为期4周的干预，每周连续5天治疗，共计20次。治疗选取中脘穴（CV-12）和足三里穴（ST-36），由具备丰富临床经验并接受过统一标准化培训的执业针灸师实施操作。

研究的主要疗效终点为治疗4周后短版利兹功能性消化不良问卷（SFLDQ）的总分变化，次要终点包括各单项症状评分、尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）、以及焦虑（如GAD-7）和抑郁（如PHQ-9）等心理状态评估指标。统计分析采用线性混合效应模型，以评估组间疗效差异及时间效应，确保结果的科学性与稳健性。

结果显示，两组在SFLDQ总分上均表现出显著改善，但针灸组与艾灸组间在主终点无统计学显著差异（差异0.08，95%CI -0.634至0.794，p=0.826）。

图：SFLDQ症状特异性评分随时间的变化

次要终点分析显示针灸在缓解上腹痛（差异-0.318，p=0.017）及焦虑情绪（差异-2.893，p=0.022）方面优于艾灸，而艾灸在减轻餐后饱胀感（差异-0.3，p=0.02）上表现更佳。两组不良事件发生率接近且均为轻度，均未导致患者退出试验。

图：NDLQI、SAS和SDS随时间的变化

综上，该研究证实针灸和艾灸均为安全有效的FD治疗手段，且具有不同的症状改善特异性。针灸可能通过调节大脑中与疼痛及情绪相关的区域，如脑岛和前扣带回，达到缓解上腹痛及焦虑的效果；而艾灸则可能通过改善胃动力和调节肠道菌群，促进胃的适应与排空，减轻餐后饱胀。此外，艾灸的持续温热刺激可能增强患者的舒适感及胃肠功能。研究也指出两种疗法的不同机制及相异的中枢神经网络调控作用。

原始出处

Mao Y, Zhang P, He Z, et al. Effects of acupuncture versus moxibustion on functional dyspepsia: a randomized clinical trial. Chin Med. 2025;20(1):131. Published 2025 Aug 22. doi:10.1186/s13020-025-01187-x

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