一、肺癌

1.肺腺癌

①核心标志物：TTF-1（核阳性）、Napsin A（胞质阳性）。

临床意义：TTF-1阳性率>85%，Napsin A阳性率>80%，联合使用可鉴别转移性腺癌（如肠癌转移CK20⁺/TTF-1⁻）。

2.肺鳞癌

②核心标志物：P40、P63（核阳性）、CK5/6。

临床意义：P40特异性高于P63，可排除腺癌（TTF-1⁻）和小细胞癌（Syn⁻）。

3.小细胞肺癌

核心标志物：Synaptophysin（Syn）、Chromogranin A（CgA）、CD56。

临床意义：三者联合阳性率>90%，需排除类癌（Ki-67低表达）。

二、乳腺癌
①ER/PR阳性提示内分泌治疗敏感，HER2 3⁺或FISH扩增阳性者适用曲妥珠单抗，HER2⁻、ER/PR⁻为三阴性乳腺癌提示预后差，Ki-67≥14%可提示高增殖活性，预后不良。
②组织起源鉴别
导管癌：E-cadherin⁺、P120膜阳性；
小叶癌：E-cadherin⁻、P120胞质阳性

三、神经内分泌肿瘤

Synaptophysin(Syn⁺)、Chromogranin A（CgA⁺）、CD56⁺为通用标志物
亚型

肺类癌：TTF-1⁺/CD56⁺；
甲状腺髓样癌：Calcitonin⁺/CEA⁺；
Merkel细胞癌：CK20⁺。

四、胃肠道间质瘤（GIST）
核心标志物：CD117（c-KIT⁺）、DOG1⁺。
临床意义：二者阳性率>95%，是诊断金标准；CD34⁺辅助诊断，但特异性较低。

五、结直肠癌

核心标志物：CDX2(核阳性)、CK20⁺、Villin⁺、CK7⁻。
临床意义：CDX2阳性率>80%，联合CK20⁺/CK7⁻可鉴别卵巢黏液癌（CK7⁺）

六、甲状腺癌

①乳头状癌：TTE-1+、TG+、CK19+、HBME-1+，高表达Galectin-3提示侵袭性

②甲状腺髓样癌：Calcitonint、CEA+、CqAt，降钙素阳性为诊断核心

③未分化癌：TTE-1-、TG~、P53++，预后极差

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