心血管疾病（CVD）是全球女性主要的死亡原因之一。近年来，科学家们逐渐关注社会和心理因素对心血管健康的影响，尤其是性别基础的暴力经历。跟踪行为作为一种常见的亲密关系暴力形式，约三分之一的女性一生中会经历此种暴力。限制令作为法律保护手段，旨在减少受害者与施暴者的接触，通常适用于遭受严重暴力的女性。已有研究表明，暴力经历与女性心血管健康存在联系，但针对跟踪经历或申请限制令与心血管疾病风险的关联研究尚属缺乏。该研究利用护士健康研究II（Nurses' Health Study II, NHSII）队列数据，探讨女性经历跟踪或申请限制令是否与20年内新发心血管疾病风险增加相关。

研究方法

本研究纳入了2001年无心血管疾病史的66,270名女性护士，利用2001年发放的问卷收集参与者是否经历过跟踪以及是否申请过限制令。心血管疾病事件包括自报的心肌梗死（myocardial infarction, MI）和卒中（stroke），随访至2019年。采用Cox比例风险回归模型分析两种暴力经历（被跟踪和申请限制令）与心血管疾病发病风险的关联，调整了年龄、种族、童年体型、父母教育程度、父母心血管疾病史、成年期生活习惯（吸烟、饮酒、体力活动、饮食质量）、体质指数以及高血压、糖尿病和激素治疗等潜在混杂因素。研究还进行了多项敏感性分析，包括细化的跟踪定义、分离MI和卒中作为结果、非合作认定的CVD病例分析，以及考虑童年虐待和抑郁症状的调整。

图：纳入与排除标准

主要结果

在随访期间，总计1879例新发心血管疾病事件（占2.8%）。11.7%的女性报告曾被跟踪，5.6%报告曾申请过限制令。经调整分析显示：被跟踪女性发生心血管疾病风险增加41%（调整后风险比[HR] 1.41，95%置信区间[CI] 1.24-1.60）。申请过限制令女性心血管疾病风险增加70%（HR 1.70，95% CI 1.44-1.98）。

表：在 2001-2019 年随访期间，被跟踪或获得限制令与自我报告的心血管疾病事件关联的 Cox 比例风险模型估计结果

在单独分析心肌梗死和卒中、采用医疗记录确认的病例、以及进一步调整童年虐待和抑郁症状后，依然具有统计学意义。联合暴露分析显示，既经历跟踪又申请限制令的女性心血管疾病风险最高（HR 2.16，95% CI 1.77-2.62）。此外，非伴侣施暴者的暴力经历同样与心血管疾病风险升高相关。

表：在 2001-2019 年随访期间，跟踪行为或获得限制令与确诊心血管疾病事件关联的 Cox 比例风险模型估计结果

研究意义与机制探讨

本研究首次系统证实，女性遭受跟踪和申请限制令（标志着严重暴力）与其未来心血管疾病风险增加显著相关。跟踪行为作为一种非接触性但持续的暴力形式，可能通过心理压力和生理机制影响心血管健康。心理应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统，导致炎症反应及血管功能障碍，同时暴力经历可能引发不良健康行为（如吸烟、饮酒、体力活动减少），共同促进心血管疾病的发生发展。此外，限制令的申请反映了暴力的严重程度，虽能减少暴力暴露，但暴力带来的心理和生理损害可能已对心血管系统造成长期影响。

研究局限性

研究依赖自报暴力经历，可能存在回忆偏倚和暴力暴露的低估。暴力暴露的具体时间、频率及施暴者详细信息缺失，限制了对暴力与CVD时间序列关系以及机制的进一步解析。研究样本以非西班牙裔白人护士为主，限制了结果的种族和社会经济地位推广。尽管调整了多项潜在混杂因素，仍无法完全排除未测量混杂因素的影响。

原始出处

Lawn RB, Murchland AR, Thurston RC, et al. Experiences of Stalking and Obtaining a Restraining Order Are Associated With Onset of Cardiovascular Events in Women: A Prospective Analysis in the Nurses' Health Study II. Circulation. Published online August 11, 2025. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073592

Tags： Circulation揭示：20年随访结果，跟踪经历与限制令申请或增女性心血管疾病风险