川崎病（Kawasaki disease, KD）是一种主要发生于儿童的急性血管炎，发病后患者可能终生面临冠状动脉后遗症。本研究利用日本JROAD-DPC全国心血管疾病数据库，回顾分析了2013年至2022年间接受住院治疗的798例成年KD患者的严重心血管事件，深入剖析了患者的临床特征、治疗方式及预后风险因素。研究发现，成年KD患者中严重心血管事件多聚集于30岁至40岁之间的年轻成人，男性占多数，且吸烟比例较高。紧急入院和非转诊入院（代表医疗连续性中断）与更高的住院死亡率和ICU入住率显著相关，提示长期随访和连续管理的重要性。

川崎病自1967年首次报道以来，已成为儿童时期急性血管炎的经典疾病，主要累及冠状动脉，形成冠状动脉瘤。尽管现今大多数患者能及时接受免疫球蛋白治疗，避免急性期严重并发症，但大血管瘤患者仍然面临成年后心肌梗死、慢性缺血性心脏病、心力衰竭及心律失常等严重心血管事件的风险。随着最早期KD患者进入30-40岁年龄段，临床医生愈发注意到这一群体的晚期心血管后遗症。然而，关于成年KD患者严重心血管事件的流行病学数据及预后因素仍欠缺，尤其是关于从儿科向成人心血管护理的衔接不足问题。

本研究获三重大学医院及国家脑血管研究中心伦理委员会审批，免除知情同意。采用STROBE报告指南进行规范报告。研究通过JROAD-DPC数据库筛选2013年4月至2022年3月间，年龄约15岁及以上的成人KD相关严重心血管事件住院患者，共计798例。患者通过国际疾病分类第十版（ICD-10）编码识别。紧急入院及非转诊入院被定义为医疗连续性中断的代理指标。主要观察终点为住院期间死亡，次要终点为ICU入住。采用多水平混合效应逻辑回归模型调整医院层级，分析年龄、性别、紧急入院及非转诊入院对死亡率及ICU入住的影响。统计软件为Stata 16.1，显著性水平定为双侧P<0.05。

研究结果，纳入患者中，中位年龄37岁（四分位距23-46岁），男性占74.4%。临床表现涵盖急性冠状动脉综合征（ACS）19.7%，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）13.0%，冠状动脉搭桥术（CABG）14.2%，心力衰竭或心律失常53.1%。吸烟患者比例为24.7%，ACS患者中吸烟率高达37.6%。

图：总体队列、ACS组、CABG组、PCI组以及心力衰竭或心律失常组的年龄分布

出院时，71.4%接受抗血小板治疗，但仅31.1%开始使用他汀类药物。90%以上患者入住教学医院。紧急入院占33.0%，非转诊入院占16.0%。ICU入住率为27.6%，住院死亡率为1.4%。年龄分布呈双峰，分别集中于20岁以下及35-39岁，而ACS患者仅表现为后者峰值。

多变量分析显示，紧急入院（OR=8.49，95%CI 1.80-40.04，P=0.007）及非转诊入院（OR=6.69，95%CI 1.68-26.60，P=0.007）与住院死亡风险显著相关，非转诊入院亦与ICU入住风险升高相关（OR=1.73，95%CI 1.08-2.78，P=0.02）。

综上，本研究通过全国规模数据库系统性评估了成年KD患者的严重心血管事件，证实该病后遗症对年轻成人心血管健康构成显著威胁。男性患者、吸烟习惯及医疗随访不连续是严重事件及不良结局的重要影响因素。尤其是医疗连续性的中断，如紧急和非转诊入院，显著增加死亡率和ICU入住率，反映出从儿科向成人科的过渡管理缺陷。尽管研究受限于缺乏所有成年KD存活患者的基数、无非KD对照组、仅依赖单一ICD-10诊断码及缺乏门诊长期随访数据，结果仍为后续临床管理和研究提供重要依据。未来需建立结构化的终身随访体系，优化成人阶段健康管理，强化风险因素控制，推动前瞻性注册研究以明确绝对风险并改善患者预后。

原始出处：

Mitani Y, Nakai M, Tsuda E, et al. Severe Cardiovascular Sequelae in Adults After Kawasaki Disease. JAMA Network Open. 2025;8(8):e2526396. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.26396

Tags： JAMA Network Open：成年川崎病患者心血管风险警示！男性、吸烟 + 随访断裂显著增加死亡率