艰难梭菌感染（CDI）是医院获得性腹泻的主要病因之一。初次感染后，超三分之一患者会出现复发，而系统性使用抗生素是复发的首要危险因素，尤其当患者因非CDI指征使用抗生素时，CDI复发风险会显著增加。临床实践中，口服万古霉素常被用作二次预防策略以减少复发，但现有证据多来自回顾性队列研究，受限于研究设计及混杂因素影响，其疗效与安全性尚存争议，特别是对VRE等耐药菌的影响亟待明确。因此，开展前瞻性随机对照试验验证其预防效果，成为临床实践的迫切需求。   日前，发表于JAMA Network Open期刊的一项随机临床试验，针对口服万古霉素在特定人群，探讨其对接受非艰难梭菌感染（CDI）指征抗生素治疗、且近期有CDI病史患者的复发性CDI预防效果。该研究为多中心研究，覆盖美国上中西部4个大型医疗系统，共纳入81名患者，按1:1比例随机分配至万古霉素组（每日125mg）或安慰剂组。   研究团队在治疗期间及结束后8周进行随访，重点监测CDI复发率及肠道耐万古霉素肠球菌（VRE）携带情况。结果显示，尽管万古霉素组复发率（43.6%）低于安慰剂组（57.1%），但差异未达统计学显著

Tags： JAMA子刊：口服万古霉素预防复发性艰难梭菌感染效果有限，耐万古霉素肠球菌携带风险显著升高