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编者按:福建省恶性肿瘤五年生存率十年间从36.6%升至43.8%,成绩斐然。新阶段,如何再提升这一数字?【医悦汇】有幸邀请到福建省肿瘤医院陈传本教授做客对话大咖栏目,从强化防与筛、提升医疗服务能力、加强康复健康管理这三大关键举措,为肿瘤防治指明方向。
医悦汇:您曾提到,福建省恶性肿瘤的五年生存率已从十年前的36.6%提升至43.8%,接近全国平均水平。请问您认为在下一个阶段,可以通过哪些关键抓手把这一数字再提高呢?
陈传本教授:“肿瘤防治,赢在整合”。在前期工作中,我们已取得一定成绩,福建省肿瘤患者五年生存率达到国内平均水平。为进一步提高肿瘤生存率,需充分整合各方资源,共同努力提升福建省肿瘤五年生存率。我将从三个方面阐述具体举措:
一、强化防与筛工作
防与筛是肿瘤防治关口前移的关键着力点。
首先,要整合资源,充分发挥福建省较为完善的三级肿瘤防控体系的作用,全面布局肿瘤筛查工作。应由政府主导,依据福建省高发肿瘤的发病情况及不同地域的发病特点,出台相关政策文件,细化工作方案与筛查流程。同时,充分发挥正在建设的福建省县域肿瘤防治中心的作用,确保其规范开展筛查工作。
其次,做好筛查工作需加强基层医疗机构相关人员的筛查能力培训,使其掌握规范筛查技能。为提高筛查效率与覆盖率,要建立高危人群健康档案。充分发挥县肿瘤防治中心的独特作用,为筛查出的高危群体建立健康档案,并对其实施动态管理与跟踪。
再者,在防的方面,科普宣传至关重要。要整合政府、医疗机构、学校、媒体等多方力量,充分发挥各自资源优势,开展多种形式的科普宣传。借助信息化发展的优势,拓宽宣传渠道。同时,充分利用重要时间节点,如4月15日全国肿瘤防治宣传周、世界癌症日等,开展以健康为主题的宣传活动。利用多媒体平台进行宣传,且科普宣传要深入基层,走进农村、社区、学校和养老机构,针对不同群体开展个体化科普宣传,提高宣传的精准度与民众接受度。通过加强防与筛工作,可降低民众患病率,实现早发现、早治疗。
二、提升肿瘤医疗服务能力
提高肿瘤医疗服务能力是关键。当患者发病或通过早筛发现病情后,医疗机构需具备将其治愈的能力。
一方面,要充分发挥福建省三级肿瘤防治体系的作用,重点提升基层医疗机构肿瘤防治能力,提高区域内肿瘤防治的同质化水平。
另一方面,推广规范治疗至关重要。当前肿瘤治疗同质化问题较为突出,可借助中国抗癌协会的 CACA 指南宣讲等活动,提高规范治疗的推广率,确保不同患者在不同医疗机构接受分级诊疗时,都能获得同质化的医疗服务,保证医疗质量。
此外,在临床过程中要积极创新与发展,充分利用前沿技术、新型医疗诊疗技术、新药物和新治疗方法,提高肿瘤治疗效果。同时,充分发挥肿瘤多学科诊疗的优势,整合多学科资源,提高医疗机构整体服务能力。
三、加强肿瘤康复健康管理
目前,不仅福建省,全国其他地区在肿瘤治疗后患者健康管理方面均存在不足,缺乏对患者的规范管理,影响其回归社会后的生活质量。
因此,要提倡对肿瘤康复患者进行健康管理。充分发挥福建省县域肿瘤防治中心的作用,按地域为患者建立健康档案,对其回归社会后的心理辅导、并发症治疗以及定期复查等进行全面管理,使其能够健康生活,甚至重返工作岗位。通过健康管理,降低患者疾病进展、复发和转移的风险。
通过以上“防与筛、提升医疗服务能力、加强健康管理”这三个抓手,相信能够进一步提升福建省肿瘤五年生存率。
医悦汇:请问,您认为省级医院应如何平衡“疑难重症诊治”与“基层防控指导”的双重职能?如何量化评估防控工作的成效?
陈传本教授:在肿瘤三级防控体系中,优质省级医院尤其是肿瘤专科医院扮演着举足轻重的角色。它们不仅是肿瘤防控的重要阵地和龙头,更是集多重功能于一体的核心平台。
省级肿瘤专科医院具备强大的医疗实力,是肿瘤疑难复杂病例治疗的关键平台,也是规范化治疗的示范平台。同时,科研教学是省级肿瘤专科医院的又一重要职能。此外,省级肿瘤专科医院还是培训的重要平台,不仅要提升自身医护人员的专业水平,还要对下级医院进行指导培训,推动全省肿瘤防治能力的整体提升。
对下级医院的指导培训是省级肿瘤专科医院必须履行的职责。凭借其丰富的资源、先进的技术和专业的团队,省级医院有能力也有义务帮助基层医疗机构提高肿瘤防治能力。这不仅是国家对省级医院的要求,更是其应尽的社会责任。
评估省级肿瘤专科医院在三级防控体系中的工作成效至关重要且颇具挑战。结合前期工作经验和个人认识,可从以下几个方面进行考量:
1.体系建设评估:完善的三级防控体系是做好肿瘤防治工作的基础。要评估省级医院在体系建设中的引领作用,包括是否建立了科学合理的组织架构、是否配备了充足的专业人员、是否形成了有效的协同工作机制等。只有体系健全、运行顺畅,才能确保各项防控工作有序开展。
2.培训效果评估:培训是提升基层医疗机构肿瘤防治能力的关键环节。要考察省级医院对下属基层医院的培训内容和方式是否合理、培训覆盖面是否广泛、培训后基层医护人员的知识和技能是否得到提升等。可以通过考核、实际操作评估等方式,量化培训效果,确保培训工作落到实处。
3.科普宣传评估:科普宣传对于提高民众对肿瘤的认知和预防意识至关重要。要了解基层医院科普宣传工作的开展情况,包括宣传渠道是否多样、宣传内容是否科学准确、民众对肿瘤知识的认知率是否提高等。国家有关于科普宣传民众认知率的相关指标,可作为评估的重要参考。
4.医疗质量指标评估:在肿瘤诊治方面,有一系列医疗质量指标可以反映省级医院对基层医疗机构的指导效果。这些指标能够体现基层医疗机构在省级医院指导下,医疗服务能力的提升情况。福建省将这些指标列入县域肿瘤防治中心建设的考核指标之一,有助于推动基层医疗机构规范诊疗行为,提高医疗质量。
5.核心指标评估:发病率下降和生存率提高是卫生工作的核心指标,也是肿瘤防治工作的最终目标。通过对比工作开展前后地区高发肿瘤的发病率和患者生存率的变化情况,能够直观地评估省级医院在三级防控体系中的工作成效。如果高发肿瘤发病率下降、患者生存率提高,说明各项工作取得了实质性进展,达到了预期目的。
省级肿瘤专科医院在肿瘤三级防控体系中发挥着不可替代的作用。通过明确职责、加强指导培训,并建立科学合理的成效评估体系,能够不断提升全省肿瘤防治水平,为保障人民群众的健康做出更大贡献。
医悦汇:您曾提出“以病种为导向”的精准帮扶,在资源有限的情况下,如何避免“输血式帮扶”陷入低效循环?是否考虑引入AI辅助诊断、5G+远程手术指导与示教等数字化工具优化协作效率?
陈传本教授:去年,我亲自带队前往宁夏固原市人民医院开展共建工作。在交流过程中,我们达成共识:此次帮扶要力求精准、务实,真正助力被帮扶医院提升特定学科水平。
当前,国家在学科建设领域已迈入以病种为中心的新型阶段。传统的按外科、内科划分学科的模式逐渐成为过去式,未来将朝着如乳腺癌中心、胃癌中心乃至糖尿病中心等以具体病种为核心的学科建设方向发展。前年,国家就已提出探讨建立这种新型学科模式,这为我们开展帮扶工作提供了明确导向。
基于这一思路,我们在帮扶基层或边远地区医院时,需做好充分的前期调研。一方面,要全面了解当地疾病的发病情况,明确高发病种;另一方面,要评估被帮扶医院各学科的发展程度,毕竟不同医院的学科基础参差不齐。针对学科发展薄弱环节,实施精准帮扶。例如,若当地乳腺疾病高发,而医院在乳腺疾病诊疗体系建设和技术开展方面存在不足,我们便可精准对接,重点帮扶其乳腺癌综合治疗能力的提升。
在帮扶过程中,我们发现宁夏固原市人民医院在肿瘤介入治疗领域几乎处于空白状态。当地许多肿瘤患者若需介入治疗,不得不长途跋涉前往外省就医,这不仅增加了患者的经济负担和就医风险,也给当地医疗资源带来了压力。
针对这一情况,我们迅速制定了精准帮扶方案,首要任务就是助力宁夏医院提升肿瘤介入治疗学科能力。我们选派了省内医院经验丰富、技术精湛的专家长期驻扎在宁夏医院。专家们抵达后,迅速投入工作,通过理论授课、手术示范、临床带教等多种方式,全方位开展技术帮扶。
在专家们的悉心指导下,宁夏固原市人民医院的肿瘤介入治疗取得了显著进展。一方面,医院培养了一批能够独立开展肿瘤介入治疗技术的专业人才队伍,为学科的持续发展奠定了坚实基础;另一方面,成功开展了多项新技术,填补了医院在该领域的技术空白。如今,当地肿瘤患者无需再远赴外地,在家门口就能接受高质量的肿瘤介入治疗,这一改变深受当地民众和宁夏医院的高度赞誉。
此次与宁夏固原市人民医院的共建实践表明,以病种为中心的精准帮扶模式具有显著成效,为未来开展类似帮扶工作提供了宝贵经验,值得进一步探索和推广。
医悦汇:今年是福建省抗癌协会成立40周年之际,能否请您分享一下您与福建省抗癌协会的故事?
陈传本教授:今年是福建省抗癌协会成立40周年。历经40年,在历届抗癌协会领导班子及全体会员的共同努力下,福建省抗癌协会如今已颇具规模。目前,协会会员总数已超过12000人,下设近57个专业委员会。
在学术发展方面,协会同样不遗余力,致力于提升学术会议的举办水平和学术平台的影响力。今年我们已成功举办至第25届肿瘤学术大会,该大会已成为福建省肿瘤领域规模最大的学术盛会,也是福建省肿瘤学术交流的重要平台,这体现了我们一贯秉承的传承与创新理念。
今年的第二十五届肿瘤学大会,我们荣幸地邀请到5位院士进行主旨发言。同时,30多个专业委员会也在此举办年会,并邀请了众多省内外专家,包括国家级专委会的主委等权威人士前来授课。我相信,这些举措必将进一步提升福建省肿瘤防治的整体水平。
医悦汇:本次第二十五届福建省肿瘤学术大会暨2025年整合肿瘤学大会的主题是“聚焦肿瘤防控,共筑健康福建”,能否请您谈谈您在本次会议上的收获。
陈传本教授:近几届我们的肿瘤会议主题均聚焦于肿瘤防控。此次会议,我们更是将焦点对准肿瘤防控的高质量发展,以此共筑“健康福建”的宏伟蓝图。这一主题,已连续近三届成为我们会议的核心。
自前三届起,我们便对会议的举办进行了系列改革,首要之务便是强调科学规划,确保每一场会议都能发挥实效,真正做到有的放矢。为此,我们要求各专业委员会的年会均集中于主会场举办,避免分散办会,以便于统一管理与资源整合。
每年的主会场,我们都力邀院士级专家莅临指导。今年,我们荣幸地邀请到了五位院士。首位演讲嘉宾是詹文龙院士,他围绕离子精确放射治疗这一前沿领域进行了深入剖析;紧接着,中国医学科学院肿瘤医院的林东昕院士就心理压力与胰腺癌发生发展方面的最新课题研究成果进行了分享;厦门大学生命科学院的林圣彩院士则探讨了微生物与肿瘤之间的微妙关系;尤为值得一提的是,我们还邀请到了国际知名的血液病专家黄晓军院士,他在干细胞移植领域取得了举世瞩目的成就,此次他亲临会场,为我们带来了关于干细胞移植50年发展历程的精彩报告,这也是他首次在福建开讲,机会十分难得;此外,马骏院士也就鼻咽癌免疫治疗这一热点话题发表了真知灼见。
除了主会场的精彩演讲,我们的分会场也围绕肿瘤治疗这一主题展开了丰富多样的学术交流。无论是临床治疗的新技术、临床研究的新进展,还是临床康复护理的新理念,都成为了大家关注的焦点和热点。我们为福建的肿瘤治疗从业者提供了一个难得的学习与交流平台,让大家能够共同探讨、共同进步。
我相信,这一系列学术交流活动必将对提升我们福建的肿瘤防治能力产生积极影响,推动肿瘤防治工作向更高质量发展。而我们的最终目的,就是通过提高水平、增强能力,让更多的患者从中受益。我想,这正是我们所有努力与付出的最好注脚。
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