儿童期高血压逐渐成为全球公共健康的重要议题，其不仅是成年期高血压的预警信号，还与早期靶器官损伤（例如左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚）密切相关。然而，由于多国缺乏系统的监测体系，以及各研究间诊断标准的不一致，导致全球儿童高血压的真实流行率尚不明朗。儿童血压水平受年龄、性别和身高的显著影响，增加了诊断的复杂性。

现行国际标准（如2017年美国儿科学会指南）建议通过三次独立测量来确认高血压诊断，以确保准确性与稳定性。但是，许多流行病学研究仍然依赖单次血压测量结果，这可能导致高血压患病率被高估。虽然已有元分析研究关注青少年群体或遵循三次测量原则，但这些研究未能全面覆盖所有年龄段及不同的诊断策略。

为此，由中国昆明医科大学和中南大学公共卫生学院等机构联合进行的一项系统综述和Meta分析，汇集了全球271项研究的数据，涵盖了超过360万名儿童及青少年。该研究成果发表在《JAMA Pediatrics》期刊上，并于2025年7月在线发布。

这项研究首次系统地比较了“持续性高血压”（基于三次及以上不同时间点的测试确诊）与“偶发性高血压”（单次测量确诊）的全球流行率，揭示了由于诊断策略差异所造成的不同结果。此外，它还探讨了地区差异、时间趋势以及人口特征对儿童高血压流行的影响，为未来制定儿童高血压预防和控制策略提供了重要的理论基础。

本次分析依照国际系统评价及Meta分析规范（PRISMA及MOOSE指南）执行，系统检索PubMed、Web of Science、Embase及中国知网、万方数据库等，截至2024年7月7日。入选研究须满足参与对象为19岁以下普通儿童及青少年，且提供明确的高血压患病率数据及诊断标准。排除样本量小于500的研究、防止数据重复与专门人群干扰等。数据提取、质量评估由两名研究者独立完成，质量评估工具采用Joanna Briggs Institute及GRADE体系。

患病率汇总采用随机效应模型分析显著异质性。时间趋势采用Joinpoint回归分析或局部加权回归拟合。地理及人口学亚组分析包括世卫组织六大区域及社会人口学指标（SDI）分层，BMI分类（正常体重、超重、肥胖）、中心性肥胖及家族史等。异质性来源通过单变量及多变量Meta回归评估，发表偏倚检测则采用漏斗图及Egger检验。

研究结果

1. 纳入研究及总体特征

• 共筛选40,143篇文献，最终纳入271项符合标准的研究。
• 纳入研究覆盖48个国家，样本量共计3,609,665名儿童及青少年。
• 研究分布以跨截面研究为主（92.6%），多按概率抽样设计（85.2%）。
• 73%研究发表于2014年后，反映了近年研究热度上升。
• 地域分布显示，西太平洋及非洲区域相关研究较多，覆盖发达与发展中国家。

图：文献筛选与纳入过程（PRISMA图）

2. 全球高血压盛行率（依诊断标准）

表1：全球儿童及青少年高血压不同诊断标准盛行率汇总

3. 时间趋势

• 持续性高血压自2006年后呈显著上升趋势，年均增长率7.20%（95%CI 4.16%-10.32%，P<0.001）。
• 单次测量诊断的偶发性高血压从1987年至2022年缓慢上升，年均增长率0.33%（95%CI 0.10%-0.56%）。
• 世界卫生组织六大区域中，除美洲外均见偶发性高血压上升趋势，美洲地区保持相对平稳（图示见Fig.3）。

图：全球不同诊断标准下儿童高血压盛行率森林图

4. 地理与人口差异

• 持续性高血压的最高盛行率见于西太平洋区域（5.33%），最低为美洲（2.53%）（P=0.003）。
• 单次诊断高血压在西太平洋与非洲区域最高，分别约为13.16%和12.35%，而东地中海区域最低（9.32%），差异无统计学显著。
• 社会人口学指标显示高-中SDI国家持续性高血压盛行率最高（4.87%）。
• 体重指数（BMI）高度相关，持续性高血压盛行率从正常体重的2.57%递增至肥胖的16.35%（P<0.001）。
• 中央性肥胖儿童高血压风险明显增加，且有家族高血压史者患病率更高。

图：儿童高血压患病率的时间趋势

研究价值与意义

本项大规模Meta分析整合了全球最新儿童及青少年高血压流行病学数据，首次针对不同诊断标准系统量化了患病率差异，强调多次测量确认诊断的重要性，避免单次测量带来的过度诊断风险。此外，研究揭示了全球高血压患病率自二十世纪末以来持续上升的趋势，呼吁加强针对青少年群体的防控措施。体重超标被明确证实为主要风险因子，提示肥胖预防和干预应成为儿童高血压控制的核心方向。

地理与社会经济差异的发现为公共卫生资源配置提供了指导方向，特别是中高SDI水平国家亟需加强儿童高血压及肥胖的筛查和健康促进工作。全世界范围内未建立统一的儿童血压参考标准，也成为诊断和比较的难点，未来应推动国际合作，建立标准化诊断体系。

综合考虑环境、生活方式、遗传因素与社会经济状况的复杂交互作用，将有助于更有效制定区域化、精准化的儿童高血压干预策略，以降低成年期心血管疾病的发生风险。

原始出处

Ruan X, Zhu A, Wang T, et al. Global Prevalence of Hypertension in Children and Adolescents Younger Than 19 Years: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatrics. Published online July 28, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.2206

Tags： JAMA Pediatrics：全球儿童及青少年高血压患病率呈上升趋势，肥胖成主要风险因素