【研究亮点】

• Da Vinci机器人手术技术在新生儿先天性胆总管囊肿（CCC）治疗中安全可行。
• 机器人辅助手术较传统腹腔镜手术具有更短的胆肠吻合时间和更少的术中出血。
• 机器人手术促进术后恢复，体现在较短的住院时间和更快的腹腔引流管拔除时间。

研究概述

近期，发表在BMC Pediatrics期刊的一项回顾性研究对67例新生儿先天性胆总管囊肿患者，分析了达芬奇机器人辅助手术（RS）与传统腹腔镜手术（LS）的临床疗效与安全性。研究集中比较了手术时间、胆肠吻合时间、术中出血量以及术后恢复相关指标，为新生儿CCC的手术治疗提供了重要循证依据。

研究背景

先天性胆总管囊肿（Congenital choledochal cyst，CCC）是一种较为常见的先天性胆道发育异常，表现为胆总管囊状或纺锤状扩张，临床以腹痛、腹部包块及黄疸为主要症状。南亚及东亚地区发病率较高，女性多于男性。随着孕期超声和磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的发展，CCC的产前诊断率显著提升[1-4]。尽管如此，针对新生儿CCC的最优手术时机与方式尚存争议。

近年来，微创技术逐渐成为主流，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等特性被广泛应用于CCC的治疗[5-7]。同时，达芬奇机器人辅助手术以其高精度的三维视觉和柔韧的机械臂优势，正在儿科复杂肝胆手术中逐渐崭露头角。由于新生儿体腔空间狭小，器官娇嫩，是否适用机器人辅助手术仍待系统验证，现有文献报道有限，亟需大样本研究支持。

研究方法

本研究回顾性纳入了2018年12月至2024年12月期间，在遵义医科大学附属医院接受CCC根治手术的新生儿患者共67例。其中，32例应用达芬奇Xi机器人系统（机器人组，RS），35例采用传统腹腔镜技术（腹腔镜组，LS）。两组患者均由同一经验丰富的手术团队操作，确保手术技能一致性，配合详细的术前影像学确诊和术中操作流程规范。

图：机器人辅助手术关键步骤示意图

图：传统腹腔镜手术关键步骤示意图

术式均为全囊切除加Roux-en-Y肝肠吻合，机器人组术中通过优化Trocar布置以适应新生儿腹腔狭小空间，实施三维高清内镜导航及荧光示踪辅助，精细完成胆道切除与吻合。围手术期监测指标包括总手术时间、胆肠吻合时间、术中出血量、术后引流量、恢复时间及并发症发生率。

研究结果

基线特征比较

两组在性别、年龄、体重、囊肿直径、产前诊断及术前症状等方面均无统计学显著差异（P>0.05），具可比性（详见表1、表2）。术前部分患者出现黄疸及肝酶升高，手术均有效改善指标。

表1. 患者基线临床特征比较

表2. 术前炎症及肝功能指标比较

关键手术指标对比

总手术时间：机器人组为208.54±10.43分钟，较腹腔镜组194.54±17.21分钟延长（P=0.016）。然而，机器人组胆肠吻合时间显著缩短（38.25±9.78 分钟 vs 52.40±9.83 分钟，P<0.001），术中出血量显著减少（10.42±2.02 ml vs 12.65±2.80 ml，P=0.022）。术后住院时间亦明显降低（10.25±2.22天 vs 12.00±1.95天，P=0.026），但住院费用机器人组较高（58,421元 vs 42,183元，P<0.001）（见表3）。

表3. 手术相关指标比较

术后恢复情况

机器人组术后腹腔引流液量明显减少（41.17±6.56 ml vs 50.05±9.04 ml，P=0.006），引流管拔除时间较短（4.33±1.07 天 vs 5.30±1.13 天，P=0.023）。两组术后禁食时间及胃肠功能恢复时间无显著差异（P>0.05）（详见表4）。

表4. 术后恢复指标比较

并发症情况

两组均未发生严重并发症和死亡。机器人组无胆漏、狭窄等并发症发生，腹腔镜组出现1例（2.9%）胆漏并经保守治疗改善。术后三个月随访中无再手术及胆管感染报告（见表5）。

表5. 术后并发症比较

讨论

伴随产前诊断技术的成熟，CCC的发现更加便捷，但新生儿CCC的治疗仍面临术式选择的挑战。传统腹腔镜手术因其微创优势已普遍应用，但达芬奇机器人系统以其卓越的机械臂灵活度和三维高清视野，理论上更适合新生儿复杂狭小解剖环境下的精细操作。

本研究通过优化Trocar布置，成功克服了新生儿腹腔狭窄和机器人臂间距限制的难题，实现了机器人系统在此群体中的安全应用。尽管总手术时间略长，主要因系统装配和调试时间增加，但核心胆肠吻合时间显著缩短，反映出机器人手术对关键步骤的操作效率提升。术中出血减少和术后恢复加快进一步证明了机器人技术对组织保护的优势。

住院费用增加为机器人技术推广的现实挑战，但随着设备普及和手术流程优化，成本有望降低。机器人辅助手术零并发症率和良好术后肝功能恢复，体现其安全性和可行性，为今后新生儿CC切除提供了新思路。

研究局限包含样本量较小和随访时间相对较短，未来需要多中心、大样本及长期随访数据进一步验证机器人手术的中长期疗效及优势。

原始出处

Liao X, Zheng Z, Wang H, et al. Comparative analysis of Da Vinci robotic surgery and laparoscopic surgery for congenital choledochal cyst in neonates. BMC Pediatrics. 2025;25:489. https://doi.org/10.1186/s12887-025-05811-5

Tags： BMC Pediatrics：达芬奇机器人手术在新生儿先天性胆总管囊肿治疗中显优势：吻合时间缩短，出血更少