导读

2024年4月NCCN皮肤黑色素瘤诊疗指南V2版发布，主要更新内容如下：

晚期转移性或不可切除黑色素瘤的系统治疗：1.二线治疗优先推荐方案增加TIL疗法（Lifileucel）。指南对TIL疗法的人群进行了限定，需除外心、肺、肾功能不全、一般状态差、有未经治疗或活动性的脑转移患者；另外患者需在TIL疗法授权的官方机构进行治疗。2. 在后线治疗选择中，在免疫/靶向（BRAF突变）治疗进展后，增加了Nivolumab/Relatlimab双免治疗方案。

可手术黑色素瘤的辅助治疗：1.伴有微卫星转移（ⅢB期）辅助治疗的首选方案中，新增了达拉非尼联合曲美替尼治疗方案（BRAF V600突变）（2A）。2.初始治疗时对于前哨淋巴结阳性的III期患者推荐CLND更为谨慎，推荐更为积极的影像学和临床检查而不是CLND。

全面新增新辅助治疗治疗内容：在本版指南中，对新辅助治疗的推荐进行了升级。对于可切除III期（临床阳性淋巴结或局部/区域复发）的患者新增了新辅助治疗可选择的具体方案。但围术期治疗的方案和病理评判标准尚无最优推荐，指南列举了具有代表性的新辅助治疗临床研究方案供参考。

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