导读 

晚期结直肠癌的一线、二线治疗目前大多以化疗联合靶向治疗为主，显著延长了患者的PFS和OS，但对于无法治愈或NED的患者而言，在一线、二线标准方案耐药之后还会面临接受三线治疗及后线治疗。晚期结直肠癌三线治疗及后线治疗方案也随着循证医学证据的日益丰富，有越来越多的标准方案可选择，如TAS102联合贝伐珠单抗、TAS102、瑞戈非尼、呋喹替尼等药物。除此以外，基于生物标志物指导下的个体化精准治疗（Biomarker-directed therapy，BDT）也使三线治疗及后线治疗得到了进一步的疗效提升和患者的生存延长。

我们通过对晚期结直肠癌三线治疗选择按照目前的循证医学证据一一进行证据梳理，包括一二线治疗时未使用过免疫检查点抑制剂的MSI-H/dMMR患者、MSS/RAS和BRAF基因均野生型的患者、MSS/RAS和BRAF基因均野生型的患者、MSS/RAS和BRAF基因突变型的患者分层治疗的方案介绍。此外，还包括对于存在少见/罕见基因突变患者基于BDT的个体化方案，包括NTRK融合突变、HER-2基因扩增、BRAF V600E突变、KRAS G12C突变、POLE/POLD1突变等患者的个体化用药证据的介绍，希望为大家提供用药参考。

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