编者按：肾癌，全称为肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC），是一种起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。肾癌常被称作“沉默杀手”，早期几乎无症状，当出现典型症状如血尿、腰痛时，肿瘤往往已经潜伏多年，严重威胁着人们的生命健康。

【医悦汇】特邀北京大学肿瘤医院盛锡楠教授做客科普ONCO，分享肾癌的发病趋势、早期信号及治疗进展等，以帮助公众更好地认识肾癌，提高防范意识，实现早诊早治。

医悦汇：肾癌的发病率近年来呈现怎样的趋势？在不同的年龄、性别、地域等人群中发病情况有哪些差异？

盛锡楠教授：近年来，肾癌的发病率呈现出逐步上升的趋势。尽管我国的肾癌发病率低于欧美国家，但由于我国人口基数庞大，每年新发肾癌病例数仍位居全球首位。

从国内整体情况来看，肾癌的发病率呈现出一定的地域和性别差异，北方地区的发病率高于南方，男性患者多于女性。其发病的中位年龄通常在65至75岁之间。近年来，肾癌的发病特点发生了显著变化。过去，肾癌常以“肾癌三联征”（腰痛、血尿、腹部包块）为主要症状，但如今，大多数患者是在体检或因其他疾病进行常规检查时偶然发现肾脏占位病变，表现为无症状性起病。这种发病特点的改变，也伴随着肾癌的治疗方式不断革新。从传统的开放性手术到微创手术，从单一药物治疗到联合治疗方案，肾癌的治疗效果正在逐步提升，目前早期肾癌患者5至10年的生存率已超过70%至80%，晚期肾癌患者的中位生存时间也已延长至4~5年，相比过去有了显著进步。

医悦汇：肾癌的发病原因比较复杂，目前医学界对它的发病机制有哪些比较明确的认识？例如遗传因素、环境因素、生活方式等因素，在其中分别扮演了怎样的角色？

盛锡楠教授：对于肾癌而言，其发病机制尚未完全明确。目前认为，约4%的肾癌病例属于遗传性肾癌，这部分患者的发病原因相对较为明确。然而，对于大多数散发性肾癌患者，其具体的发病机制仍未完全清楚。尽管如此，一些潜在的危险因素已被关注，例如吸烟和肥胖，它们可能与肾癌的发生存在一定关联。

近年来，随着流行病学研究的不断深入，越来越多的研究致力于探索肾癌的危险因素。然而，目前对于肾癌的发病机制仍缺乏明确的结论。未来仍需进一步的研究来揭示这一复杂疾病背后的病因。

医悦汇：肾癌可能出现哪些早期信号？患者在日常生活中该如何提高对这些症状的警觉性？

盛锡楠教授：从肾癌的早诊早治角度来看，肾癌是一种典型的“沉默癌症”，早期通常无明显症状，大多数患者是在体检或其他疾病检查中偶然发现肾脏占位。这种无症状的特点使得通过症状线索早期发现肾癌变得极为困难。

因此，对于肾癌的早诊早治，定期体检是关键。常规的泌尿系统B超检查是一种简单、无创且有效的筛查手段，能够早期发现肾脏病变。建议40岁以上人群，尤其是高危人群（如有肾癌家族史、长期吸烟、肥胖、接触有害化学物质等），每年进行一次泌尿系统超声检查。如果体检发现异常，可进一步通过增强CT或MRI等影像学检查进行确诊。

此外，尽管肾癌的典型症状如血尿和腰痛较为人熟知，但一些非特异性症状也应引起我们的警惕。例如乏力、体重下降等，这些症状看似与肾癌无关，但实际上可能是肾癌出现的伴随症状。因此，我们不能仅仅关注典型症状，对于这些非特异性症状同样需要提高警惕。

医悦汇：肾癌在发生过程中可能会出现转移，常见的转移部位有哪些？一旦发生了转移，对患者的治疗和运动产生怎样的影响呢？

盛锡楠教授：对于肾癌患者而言，最常见的转移部位包括肺部、淋巴结、骨骼和肝脏。其中，肺部转移的发生率较高，约60%至70%的患者会出现肺转移。对于这些患者，术后定期复查至关重要。

定期复查的检查项目主要包括常规影像学检查。随着肾癌早期发现率的提高，其复发的中位时间通常在术后5至10年之间。因此，我们不能简单地认为术后5年就万事大吉。实际上，许多患者的复发时间可能出现在5年之后。因此，患者仍需保持规律的复查，以便及时发现并处理可能的复发情况。

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