编者按：当传统手术逐渐被微创技术取代，当机器人手术成为现实，泌尿外科正以前所未有的速度迈向精准化、智能化的新纪元。每一次技术的飞跃，都为患者带来了新的希望和更优质的治疗体验。

【医悦汇】有幸邀请到北京大学首钢医院王刚教授做客对话大咖栏目，带我们深入探索泌尿外科领域的前沿技术突破。

医悦汇：泌尿系统肿瘤的外科领域，是否有重大的技术突破或者手术创新？北京大学首钢医院的泌尿外科在此方面有哪些实践？

王刚教授：自20世纪八九十年代起，外科领域便开启了微创时代，而泌尿外科在微创技术的应用上一直处于外科领域的前沿。早在膀胱镜等内镜手术出现时，泌尿外科便开始采用微创技术。在结石手术方面，泌尿外科几乎全部采用内镜手术，如膀胱镜、输尿管镜、肾镜等。肾镜手术中，既有硬镜，也有软镜，还有显微镜和经皮肾镜，通过这些内镜技术，结石的治疗已完全实现微创化。对于肿瘤手术，腹腔镜技术以及如今的机器人技术都能有效解决，使肿瘤手术的治疗效果显著提升。可以说，外科系统中，尤其是泌尿外科，已全面进入微创时代。

我院泌尿外科自泌尿中心成立以来，便配备了全套奥林巴斯整体手术间，包括奥林巴斯的全部设备。在前列腺治疗方面，我们拥有多种微创治疗手段。传统的前列腺电切术本身就是微创手术，此外，还有等离子剜除术、钬激光前列腺剜除术、铥激光剜除术、蓝激光治疗术，以及目前较为流行的前列腺蒸汽热消融术等。在结石治疗方面，我们采用多种内镜技术。对于肿瘤治疗，我们拥有奥林巴斯腹腔镜设备，并配备了技术先进的国产机器人，目前，即将引进的是单孔机器人，通过单孔即可完成手术，手术时间短，效果好。无论是前列腺癌、膀胱癌还是其他泌尿系统肿瘤的治疗，我们都能运用最先进的技术手段开展治疗。

医悦汇：未来在泌尿系统的外科治疗领域，会有哪些发展趋势或者技术革新？

王刚教授：近年来，我们的技术革新速度看似有所放缓，但实际上这是因为技术已经发展到了一个相当高的水平。从90年代开始，微创时代就已经拉开帷幕。手术变得极为微创，视野范围和清晰度也得到了极大提升。过去，医生只能依靠肉眼观察，视野有限且无法转弯；而如今，借助内镜技术，医生能够全方位、清晰地观察手术区域。

过去，手术技艺的传承主要依靠师傅手把手地教导。如果师傅不亲自示范，徒弟很难掌握精髓，因此很难培养出大师级的外科医生。然而，在当今时代，手术操作全程在显示器下进行，医生可以通过观看手术录像等方式学习和体会手术技巧。互联网等现代技术手段也为学习和交流提供了丰富途径，使得知识传播和学习变得更加便捷。

进入微创时代后，尤其是机器人手术时代，手术操作发生了革命性变化。机器人手术的主刀医生无需站在手术台上，而是坐在操作台前，通过控制手柄来完成手术操作。这种手术方式完全突破了人类生理极限。一方面，机器人不会疲劳，能够长时间保持稳定操作，避免了因医生疲劳而影响手术效果的问题；另一方面，机器人机械臂的活动范围和精准度远超人类手部，能够完成人类手部无法实现的精细操作，且没有抖动，极大地提高了手术的精准性。

目前，机器人手术技术仍在不断发展，已经进入远程机器人手术阶段。例如，去年在意大利罗马的一次会议上，有专家通过远程操控北京的手术机器人完成了手术，实现了跨越地域的远程手术操作。这一技术的发展，不仅为战场等特殊场景提供了可能，也为微创手术的进一步精准化奠定了基础。

在我看来，手术技术在未来的发展空间可能相对有限。从腹腔镜到机器人手术，这已经是一次革命性的变革。未来，手术技术的发展方向可能是智能化和完全自动化。例如，在手术前对疾病进行精准规划，确定病变位置和手术范围，然后通过机器人完成手术操作。就像自动驾驶汽车一样，未来手术机器人可能只需输入手术方案，就能自动完成手术。当然，这并不意味着人类医生将完全退出手术过程，但手术的自动化程度将大大提高。

我们泌尿外科正在开发一种名为全息影像的技术，用于辅助手术操作。例如，在肾肿瘤手术中，通过全息影像技术，可以将肿瘤的影像投射到手术区域，清晰地指示肿瘤位置、切除范围、周围血管、神经及其他组织的情况，为手术医生提供精准指导。这一技术已经实现了部分智能化，未来有望实现完全自动化。

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