附件扭转是卵巢伴或不伴输卵管的扭转，会导致血流受阻并最终使受累卵巢梗死。该诊断在儿科人群中至关重要，因其会影响未来生育能力。在女性儿科急诊科患者中，附件扭转占非创伤性急性腹盆腔疼痛病因的 4%。扭转症状常无特异性，可能包括突发单侧腹盆腔疼痛、恶心、呕吐和发热，这些症状与阑尾炎等许多其他严重疾病相似，因此高度依赖影像学检查来区分多种临床可能性。盆腔超声（US）和磁共振成像（MRI）是文献中记录的用于检查未分化腹痛的合适成像方式。

附件扭转的影像学表现包括卵巢明显增大、卵巢向内侧移位、子宫向受累卵巢移位、血管蒂扭转和卵巢滤泡周边化，且通常存在作为扭转起始点的潜在肿块。尽管对比增强 MRI 有助于评估卵巢强化情况，但即使是非对比增强检查在成年患者中也表现出色，据报道其敏感性和特异性分别为 84.9% 和 95.9%。

大多数出版物描述的是 MRI 在成年患者附件扭转中的诊断表现，因此文献中需要专门针对儿科人群的分析。自 2011 年以来，我们机构采用了分阶段成像算法来评估儿科患者的未分化腹盆腔疼痛，首先进行经腹超声检查，若超声结果不确定则进行平扫 MRI。这一经验为回顾性分析 MRI 在儿科女性附件扭转诊断中的应用提供了独特机会。作为全州唯一的儿童医院，我们的患者样本具有多样性，且似乎是文献中最大的此类儿科数据集。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了非对比增强 MRI 在儿童附件扭转中的诊断性能。

在这项单中心回顾性研究中，查询 2015 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间 0-18 岁急性未分化腹盆腔疼痛患者的 MRI 报告电子病历。在本机构，这些患者常规首先接受超声（US）检查以评估阑尾炎及其他相关鉴别诊断，结果不确定的病例随后接受有限的非对比增强 MRI 进一步评估。回顾 MRI 报告，将附件 findings 分类为正常或异常，对模棱两可的病例查阅实际图像。参考每个病例 MRI 检查后长达 6 个月的医疗和手术记录。

共分析 969 例患者检查（中位年龄 14.0 岁），其中 780 例（80.5%）MRI 未描述附件异常，随访中也无扭转证据；166 例（17.1%）MRI 详细描述了（旁）卵巢囊肿 / 滤泡，但未提及扭转担忧，随访中也无扭转证据；23 例（2.4%）MRI 报告提出附件扭转担忧，其中 15 例（65.2%）接受手术，10 例（43.5%）被发现存在扭转。因此，MRI 识别附件扭转的敏感性为 100%，特异性为 98.6%，阳性预测值为 43.5%，阴性预测值为 100%。

图 一名 16 岁女性的非对比磁共振成像（MRI）图像，该患者表现为急性未分化的右下腹部疼痛，并经手术证实为右侧卵巢扭转。右侧卵巢肿大且水肿，而左侧卵巢正常。a 图像为冠状位 T2 高分辨自旋回波（HASTE）视图。b 图像为轴位顺磁性增强（STIR）视图

本项研究表明，非对比增强 MRI 在排除和前瞻性提示未分化腹盆腔疼痛儿童附件扭转方面表现出色。

原文出处：

Danielle M Sawka,Cassandra M Sams,Grayson L Baird,et al.Performance of non-contrast pelvic MRI for diagnosing adnexal torsion in children.DOI:10.1007/s00330-025-11725-8

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