近几十年来，美容手术因外科技术进步更安全，需求增长或与老年人口增加致面部组织松弛有关，2020 年美国相关面部美容手术超 18 万例，其中拉皮类手术近 6 万例。拉皮术旨在面部年轻化，虽有脉冲光等非手术方法，但手术效果更优更持久，成为黄金标准，且现多采用手术与非手术技术融合的多模式方法，选择需考虑效果、患者解剖特征等。传统拉皮术从操作皮下瓣层演变为结合筋膜层深层区域，现通过收紧浅层肌肉神经系统（SMAS）实现面部软组织垂直提升，分为低 SMAS 干预（如 SMAS 切除术等）和扩展 SMAS 拉皮术（如深平面皱纹切除术等）。手术多需全麻，术后并发症包括神经损伤等，虽更深剥离风险高，但皮下剥离也有神经损伤报道，故需了解神经分布以降低风险。

Aesthetic Plastic Surgery最新的一篇研究报告，本研究的主要目的是通过对文献的系统性回顾，评估接受拉皮手术的患者中神经损伤的发生率和类型。

研究采用 PRISMA 指南，由两名研究人员独立完成筛选与数据提取，纳入标准为 18 岁以上接受拉皮手术且描述神经损伤率及类型的观察性或实验性研究，排除非指定语言、重复数据等研究，运用 METAFOR 软件包通过 DerSimonian-Laird 随机效应模型进行元分析，以Cochrane Q 检验和 I² 测定评估异质性。结果显示，从 PubMed、EMBASE 等数据库筛选后纳入67篇文献，涉及15404名患者，手术类型以面中部提升术为主，多含女性患者，部分研究有辅助手术。术后神经损伤分运动或感觉障碍、永久或短暂性，运动神经损伤汇总率0.66%，感觉损伤0.39%，永久性损伤均低于0.1%，面神经颞支和下颌缘支易受永久性损伤。偏倚风险评估显示，多数研究因回顾性设计及纳入二次或三次手术患者可能存在混杂偏倚，部分有选择偏倚和信息偏倚风险，无报告偏倚风险。

 

综上所述，神经损伤是拉皮手术的一种严重并发症的认识正在不断提高，尽管估计的总发生率还不到1%。

原始出处：

Gandra G, Silva BS, Horta R. Facelift Surgery and Nerve Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2025 Jun 2. doi: 10.1007/s00266-025-04932-7. Epub ahead of print. PMID: 40456989.

Tags： Aesthetic Plastic Surgery：面部提升手术与神经损伤之间的关联