注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的神经发育障碍，以注意力不集中和多动/冲动为核心症状，常伴随学习、社交功能受损。尽管药物（如兴奋剂、非兴奋剂）可缓解症状，但其副作用（如食欲减退、生长迟缓）及长期使用风险限制了临床应用。近年来，基于数字技术的非药物干预（如计算机游戏）因趣味性、互动性成为潜在替代方案，但其对ADHD症状的效果及关键影响因素（如游戏特征、试验设计）仍不明确。本研究通过系统综述与meta分析，旨在明确计算机游戏干预对儿童ADHD症状的有效性，并识别影响疗效的干预特征（如神经反馈、运动/虚拟现实（VR）整合）及试验相关因素（如样本特征、干预时长）。

本研究遵循PRISMA 2020指南，检索Web of Science、PubMed及PsycINFO数据库（2023年12月），关键词涵盖“ADHD”“计算机游戏”“随机对照试验”等。纳入标准为：研究对象为18岁以下ADHD症状儿童/青少年（包括亚临床样本）；干预措施为通过数字设备（如PC、平板、VR头显）实施的计算机游戏；研究设计为随机对照试验（RCTs），对照组为等待名单、常规治疗或无ADHD组件的假游戏；结局指标为ADHD症状量表评分（如ADHD-RS、Conners量表）。排除标准为聚焦ADHD与成瘾/屏幕时间关联、其他精神障碍（如自闭症、抑郁症）的研究。数据提取由两名独立研究者完成，内容包括参与者特征（年龄、性别、智商、ADHD亚型、用药史）、干预设计（对照类型、时长、频率）、游戏特征（图形、声音、奖励、难度调整、社交/多人模式）及结局数据（干预前后量表评分）。采用随机效应模型计算标准化均差（SMD）及95%置信区间（CI），使用GRADE方法评估证据质量。亚组分析探索不同游戏特征（标准游戏、+神经反馈、+运动/VR、+社交）的效果差异，meta回归分析试验设计变量（年龄、IQ、干预时长等）与疗效的关联。

共纳入17项RCTs（1199例参与者），涉及16种计算机游戏干预。结果显示，与对照组相比，计算机游戏干预总体效应量为SMD=−0.22（95%CI[−0.35,−0.09]，I²=13.42%，中等质量证据），提示小到中等效果。亚组分析显示，​​神经反馈子组​​（5项研究，226例）效果最显著（SMD=−0.51，95%CI[−0.88,−0.15]，I²=45.85%，极低质量证据），其次为​​运动/VR子组​​（2项研究，121例，SMD=−0.40，95%CI[−0.76,−0.04]，I²=0%，极低质量证据）；社交子组（1项研究，170例）及标准游戏子组（8项研究，682例）无显著效果（SMD分别为−0.26、−0.06，均P>0.05）。进一步按ADHD亚量表（注意力不集中、多动/冲动）分析，神经反馈子组仅在注意力不集中亚量表显示小到中等效果（SMD=−0.43，95%CI[−0.64,−0.22]，低质量证据）；运动/VR子组在两个亚量表均显示小到中等效果（注意力不集中：SMD=−0.38，95%CI[−0.73,−0.02]；多动/冲动：SMD=−0.38，95%CI[−0.74,−0.03]，均为极低质量证据）。Meta回归分析显示，参与者年龄、IQ、性别、ADHD亚型、用药史及干预时长等因素与疗效无显著关联（P>0.05）。研究质量方面，17项研究中5项存在高偏倚风险（主要涉及盲法缺失、数据缺失），GRADE评估总体证据质量为中等，各亚组多为低或极低质量（主要因异质性、样本量小）。敏感性分析排除高偏倚风险研究后，神经反馈子组效应量无显著变化（SMD=−0.33，95%CI[−0.62,−0.04]）。

分组后的干预效应量森林图

本研究通过系统综述与meta分析发现，计算机游戏干预对儿童ADHD症状有小幅到中等效果，其中整合神经反馈或运动/VR技术的游戏效果更显著，尤其在改善注意力不集中及多动/冲动症状方面。然而，现有证据质量整体较低，受限于样本量小、研究异质性及试验设计差异。未来需开展大样本、高质量RCTs，明确不同游戏特征（如图形、奖励机制）的具体作用，并探索个体化干预方案以优化疗效。计算机游戏干预有望成为ADHD非药物管理的重要补充，但需平衡趣味性与临床有效性，降低潜在成瘾风险。

原始出处：

Hamada T, Seki M, Nango E, Shibata T, Imai S, Miyata T. Enhancing effects of exercise and neurofeedback: A systematic review and meta-analysis of computer game-based interventions for pediatric ADHD. Psychiatry Res. 2025 Jun;348:116447. doi: 10.1016/j.psychres.2025.116447. Epub 2025 Mar 15. PMID: 40153883

Tags： Psychiatry Res：游戏干预对儿童 ADHD 症状有效，一项系统综述与 Meta 分析