慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的特征是由于机化血栓和继发性微血管病变导致症状性肺动脉持续性阻塞或狭窄，若不治疗会进展为肺动脉高压和右心衰竭。计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）对评估 CTEPH 的范围和特征至关重要，可描绘肺动脉（PA）的结构变化和肺灌注情况。通气 / 灌注（V/Q）扫描中观察到的肺部灌注缺损是诊断的基础，尽管 CTPA 具有相似的诊断准确性，并能同时评估肺动脉、肺实质和灌注情况。

中央充血区和周围寡血区的马赛克灌注提示肺动脉周围（小血管疾病）的重塑，预示预后不良。传统上在 CTPA 上分析马赛克灌注的方法在很大程度上是主观的，依赖专家解读，容易产生变异性。迄今为止，还没有自动化方法来量化 CTPA 上灌注变化的程度及其分布。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章开发了一种自动化方法，用于量化慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者 CT 肺动脉造影（CTPA）上灌注变化的分布和严重程度，并评估其与临床参数及专家注释的关联。

在对胸部进行自动分割后，使用贝叶斯分析将假设肺实质内三种衰减分布（充血、正常和寡血）的机器学习模型拟合到 CTPA 图像的衰减直方图中。计算各组分的比例、空间异质性（熵）和衰减的中心到外周分布，并将其与放射科医生半定量评估的 CTPA 结果及临床功能测试相关联。

分析了 52 例确诊为 CTEPH 的患者（平均年龄 65.2±13.0 岁；27 例男性）的 CTPA 扫描。正常肺实质比例与脑钠肽前体（proBNP，ρ=-0.485，p=0.001）、平均肺动脉压（ρ=-0.417，p=0.002）、肺血管阻力（ρ=-0.556，p<0.0001）、马赛克衰减（ρ=-0.527，p<0.0001）、灌注集中化（ρ=-0.489，p<0.0001）和右心室直径（ρ=-0.451，p=0.001）呈负相关。充血肺实质的熵与肺楔压呈正相关（ρ=0.402，p=0.003）。中心到外周衰减分布的斜率与集中化（ρ=-0.477，p<0.0001）和 proBNP（ρ=-0.463，p=0.002）相关。

图  基于直方图分解的组织分类示例，患者 B 的灌注变化极小。在轴位、矢状位和冠状位的 CTPA 图像（上图）中，区分出了三种组织（高衰减、中等衰减和低衰减）并用颜色（红色、黄色和绿色）加以区分（下图）

本研究验证了一种利用贝叶斯分析量化 CTPA 中灌注变化严重程度和分布的自动化系统，结果显示该方法通过提供可重复和客观的测量，有望支持 CTEPH 的临床评估。

原文出处：

Vojtech Suchanek,Roman Jakubicek,Jan Hrdlicka,et al.Fully automated Bayesian analysis for quantifying the extent and distribution of pulmonary perfusion changes on CT pulmonary angiography in CTEPH.DOI:10.1007/s00330-025-11678-y

Tags： European Radiology：全自动贝叶斯分析量化CTEPH CT肺血管造影肺灌注改变的程度和分布