龋齿是全球儿童最常见的慢性疾病，尤其永久性牙齿的咬合面龋坏发生率居高不下。尽管树脂基封闭剂被广泛推荐用于预防咬合面龋齿，但其在不同龋齿风险儿童中的效果差异尚未明确。现有系统综述多聚焦高收入国家研究，且缺乏对风险分层方法的标准化评估。本研究旨在系统评价树脂基封闭剂对高风险龋齿儿童的预防效果，并比较其在高风险与低/中风险儿童中的效果差异，以优化龋齿防控策略的适用性。

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆等数据库（2000年1月至2023年9月），纳入1651篇文献，最终筛选出20项研究（含17项独立研究）。纳入标准包括：研究对象为通过个体龋齿风险评估确定的高风险儿童（5-18岁）；干预为树脂基封闭剂应用；对照组为低/中风险儿童或未封闭组；结局指标包括龋齿发病率、封闭剂留存率及成本效益。排除体外研究、联合其他干预措施（如氟化物治疗）及非英语/泰语文献。偏倚风险评估采用RoB2（随机试验）、ROBINS-I（非随机干预研究）和NOS（队列研究）工具。数据分析以描述性统计为主，因异质性较高未进行Meta分析。

研究结果

高风险与低风险组别比较：

1. 龋齿发病率差异：高风险儿童（dmft>4或ICDAS II代码≥3）封闭牙齿的龋齿风险显著高于低风险组。Al-Jobair等（2020）发现高风险儿童18个月龋齿风险比为24.00（95% CI: 3.39–169.92）；Chen等（2021）报告24个月风险比为8.89（95% CI: 1.09–72.20）。

2. 封闭剂效果分层：在活跃龋齿基线组中，封闭剂显著降低龋齿发生率（Müller-Bolla等，2022），12个月风险比0.25（95% CI: 0.12–0.50），36个月风险比0.32（95% CI: 0.23–0.46）；但无活跃龋齿组效果微弱。

高风险组内效果：

1. 龋齿控制：长期随访（24-60个月）显示，高风险儿童封闭后龋齿累积存活率为91.4%-98.9%（Leskinen等，2023）。

2. 成本效益：Kemi地区仅封闭高风险儿童的成本（184.20欧元/人）低于Vantaa地区全员封闭（234.30欧元/人），提示靶向封闭更具经济性。

风险分层方法与局限性：

· 主要采用dmft指数（60%研究）或ICDAS II代码（40%研究）定义风险，仅少数结合风险评估工具（如CAMBRA）。

· 随访期差异大（12-84个月），龋齿进展数据波动显著（如12个月龋齿发生率0-9.48%，48个月达21.4%）。

偏倚与证据质量：

· 随机试验普遍存在高偏倚风险（如未盲法评估、失访率高）；队列研究中仅1项质量评分≥80%。

· 低收入国家研究仅占5%（中国1项），外部效度受限。

纳入标准中包含高龋齿风险参与者的研究

树脂基封闭剂对高风险龋齿儿童仍具显著预防价值，但其在低风险组效果有限。高风险定义需统一标准（如结合dmft与活跃龋齿），且靶向封闭策略可提升成本效益。现有证据多源于高收入国家，低收入地区适用性存疑。未来需加强多国协作研究，优化风险分层方法，并验证长期效果稳定性。

原始出处：

Paemanukornruk Y, Luksamijarulkul N, Gaewkhiew P. Resin-based sealant effectiveness in high-caries risk children: a systematic review. BMC Oral Health. 2025 May 23;25(1):768. doi: 10.1186/s12903-025-06158-0. PMID: 40410795; PMCID: PMC12100864.

Tags： BMC Oral Health：树脂基封闭剂能有效预防高风险儿童龋齿，但低风险儿童益处有限