长期以来，医学界一直困惑于MOG抗体相关疾病(MOGAD)和多发性硬化症(MS)的相似表现与不同预后。一项最新研究给出了明确答案：与复发缓解型多发性硬化症(RRMS)不同，MOGAD患者在疾病稳定期不会出现独立于复发的神经退行性变。这项由牛津国家服务中心和维罗纳MS中心合作的前瞻性研究，为两种疾病的鉴别诊断和治疗策略提供了重要依据。

研究团队对20名MOGAD患者、32名RRMS患者和21名健康对照者进行了为期17个月的中位随访。所有入组患者在入组前6个月及研究期间均未出现疾病复发。通过扩展残疾状态量表(EDSS)评估、神经心理测试和3T磁共振成像等多维度检测，研究人员发现了一个关键差异：6.25%的RRMS患者出现了与复发无关的残疾进展(PIRA)，而MOGAD患者中这一比例为零。在认知功能方面，RRMS患者有6.67%出现独立于复发的认知功能下降，MOGAD患者同样未观察到这一现象。

脑部结构变化的差异更为显著。与健康对照组相比，RRMS患者表现出明显的丘脑、海马和深部灰质萎缩，年萎缩率分别达到0.874%、1.269%和0.920%。而MOGAD患者的这些脑区体积与健康对照组无显著差异。特别值得注意的是，RRMS患者白质病灶内的自由水含量随时间增加，这一现象在MOGAD患者中完全不存在。这些发现通过先进的弥散磁共振成像技术得到了精确量化。

这项研究首次通过客观证据表明，MOGAD本质上是一种以急性炎症为主的疾病，不会像多发性硬化症那样在疾病稳定期持续进展。研究负责人解释道："当MOGAD患者处于缓解期时，他们的神经系统损伤基本处于静止状态。这与多发性硬化症形成鲜明对比，后者即使在临床稳定期，神经退变仍在悄无声息地进行。"这一发现对临床实践具有重要指导意义，提示医生对两类患者应采取不同的监测策略和治疗方案。

尽管研究结果令人鼓舞，但科学家们仍保持谨慎态度。由于样本量有限、随访时间相对较短，这些结论还需要更大规模、更长时间的后续研究来验证。目前，研究团队正在筹划一项纳入200名患者的国际多中心研究，计划进行5年以上的长期随访。这些发现不仅有助于更准确地区分两种疾病，也为开发针对性的治疗策略提供了理论基础。对患者而言，这项研究带来了一个好消息：被诊断为MOGAD的患者可能不必像多发性硬化症患者那样担忧疾病会持续恶化，只要控制好急性发作，他们的长期预后可能更为乐观。

原始出处：

Investigating the Presence of Neurodegeneration Independent of Relapses in MOGAD Compared to Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. https://doi.org/10.1212/WN9.000000000000001

Tags： Neurology：MOG抗体病与多发性硬化症的关键差异——神经退变进程大不同