2022 年末，英国国家筛查委员会建议对年龄在 55 岁至 74 岁之间的高危终身吸烟者进行针对性的肺癌筛查（LCS）。在针对性肺部健康检查（TLHC）项目中，通过低剂量计算机断层扫描（LDCT）检测到的肺部结节，是依据英国胸科学会（BTS）的结节管理指南所制定的方案来处理的。低剂量计算机断层扫描偶尔会显示肺部实变，其病因可能是炎症性的，也可能是恶性的，而且计算机断层扫描的表现可能并不明确。目前英国的筛查指南建议，对于怀疑为恶性的肺部实变，应转诊至多学科诊疗团队（MDT），但并未给出具体的后续管理建议。在这种情况下，正电子发射断层显像计算机断层扫描（PET-CT）成像很少能起到鉴别作用；恶性和感染性的肺部实变都会显示出氟代脱氧葡萄糖（FDG）摄取。因此，使用正电子发射断层显像计算机断层扫描可能会对良性疾病进行采样。短期的计算机断层扫描成像可能会显示肺部实变消退，从而避免不必要的正电子发射断层显像计算机断层扫描检查和侵入性操作。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了肺癌筛查项目中，对肺实变进行为期 6 周的短间隔 CT 随访检查的安全性和成本效益。

在 2019 年 1 月至 2024 年 1 月期间，某地区肺癌筛查项目的参与者中，那些经检查发现存在局灶性性质不明确的肺实变的人，接受了 6 周后的 CT 复查，而非立即进行 PET-CT 检查和侵入性检查。研究确定了肺实变未消退的参与者比例、在 6 周随访时肺实变存在恶性病变的风险，以及因延迟 6 周检查而导致疾病分期上升的风险。成本节省是根据英国国家医疗服务体系（NHS）的参考费用来估算的。

在 10247 次 CT 检查中，113 名参与者（占比 1.1%）检测出了局灶性性质不明确的肺实变（平均年龄 68 岁，年龄范围为 55 岁至 76 岁，其中男性 65 名）。在参加了 6 周随访检查的 110 名患者中，有 63 人（占比 57%）的肺实变自行消退；110 名患者中有 14 人（占比 12.7%）患有恶性肿瘤；在随访期间没有患者出现疾病分期上升的情况。与立即进行 PET-CT 检查及进一步检查相比，通过采取保守的短期间隔 CT 检查方法，每进行 10000 次筛查 CT 检查，估计可节省 47600 英镑的费用。

图 建议 6 周后复查 CT 的实变灶示例

本项研究表明，早期的 CT 复查可使一半以上的肺实变患者避免进行 PET-CT 检查，并且可用于减少对筛查发现的肺实变的过度检查，因为肺实变有可能会自行消退。

原始出处：
Emily C Bartlett,Ley Chan,Justin Garner,et al.Evaluation of the safety of short-term follow-up CT for the management of consolidation in lung cancer screening.DOI:10.1007/s00330-025-11609-x

Tags： European Radiology：6 周 CT 复查可避免超半数肺实变患者进行 PET-CT 检查