在成人心肺骤停的实验室和临床研究的支持下，复苏指南建议监测呼气末二氧化碳分压(ETCO2)作为心肺复苏术质量的指标，但注意到指导儿童心肺复苏的具体ETCO2数值尚未明确。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，这项前瞻性观察队列研究是一项由NHLBI资助的ICU复苏试验儿童的辅助研究(NCT02837497)。受试者为住院儿童(年龄≤18岁，胎龄≥37周)，在心肺复苏开始时接受任何持续时间的胸部按压，气管内插管或气管造口术，并在心脏骤停时有可评估的ETCO2数据。

该研究得主要暴露因素是心肺复苏前10分钟的平均ETCO2(根据成人文献分类为≥20 mmHg和<20 mmHg)。该研究的主要终点是存活至出院，次要终点是持续的自然循环恢复(ROSC)，存活至出院时神经系统预后良好，以及幸存者的新发病率。此外，研究人员采用泊松回归评估了ETCO2值与受试者结局之间的关联，以及ETCO2与其他CPR特征之间的关联:1)有创测量的收缩压和舒张压;2)CPR质量和胸部按压力学指标(即CPR开始时间;胸部按压频率、深度等参数)。

在234例纳入的患者中，133例(57%)受试者平均ETCO2≥20 mmHg。在控制了先验协变量后，平均ETCO2≥20 mmHg与更高的出院生存率相关(86/133 (65%) vs. 48/101 (48%);aRR为1.33, 95%CI为1.04-1.69, p=0.023)和ROSC(95/133(71%) vs. 59/101 (58%);aRR为1.22,95%CI为1.00~1.49,p=0.046)。ETCO2≥20 mmHg与生存、良好的神经预后或幸存者的新发病无关。平均ETCO2≥20 mmHg与CPR过程中较高的收缩压和舒张压、较低的CPR通气率和较短的CPR前骤停持续时间相关。胸压率、深度和分数在ETCO2组之间没有差异。

由此可见，在这项针对住院心肺骤停儿童的多中心研究中，呼气末二氧化碳分压≥20 mmHg与更好的患者结局和更高的骤停期间血压相关，但与胸部按压质量指标无关。

原始出处：

Ryan W. Morgan,et al.Associations Between End-Tidal Carbon Dioxide During Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation, CPR Quality, and Survival.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066659

Tags： Circulation：儿童心肺复苏期间呼气末二氧化碳分压与心肺复苏术质量和生存率之间的关系