据中国疾病预防控制中心，最新发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示，目前呼吸道合胞病毒检测阳性率较前期有所回升，主要受影响人群是14岁及以下儿童。那么，呼吸道合胞病毒到底是什么？日常生活中应如何防范？

呼吸道合胞病毒究竟是啥？

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是一种可感染人呼吸道的 RNA 病毒，因在 20 世纪 50 年代中期最初发现该病毒可在组织细胞培养中导致被感染细胞的融合，形成多细胞核的合胞体，因而得名。它是婴幼儿下呼吸道感染最主要的病原体之一，具有高度传染性，RSV 感染主要发生在冬季和早春，但在热带和亚热带地区，RSV 的流行高峰常出现在雨季。

RSV 感染后，临床表现有哪些？

RSV 是引起婴儿严重呼吸道感染的重要病原，但感染后不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。其临床表现差异很大，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。

RSV 感染的轻微症状可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、低热等，一般情况下，这些症状会在 1-2 周内自行缓解。但需注意的是，RSV 感染有可能进一步发展为严重的下呼吸道感染，尤其是对于婴幼儿和免疫功能低下的人群。

图源：央视财经中国好医生

严重的 RSV 引起的下呼吸道感染尤为值得关注，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及<2 岁儿童。毛细支气管炎患儿病初通常存在 2-4d 的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等。在出生体质量<2300g 或 2-8 周婴儿中，RSV 毛细支气管炎是导致呼吸暂停的独立危险因素。

部分婴儿临床过程表现为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等。此外，RSV 还可以在高危患儿中引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器，如导致心肌炎、心包炎等心血管系统并发症，以及神经系统并发症如脑炎、脑膜炎等，但这些并发症相对较为少见。

如何预防呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒感染尚无特效药，多采取对症治疗，因此做好日常防护至关重要，以下是一些有效的预防措施：

保持良好的手卫生 ：勤洗手是预防 RSV 感染的重要措施之一。家长和照顾者在接触孩子前后、外出归来、饭前便后等都要用肥皂和水彻底清洗双手，或者使用含酒精的手消毒剂进行消毒，以减少病毒的传播。因为 RSV 病毒可以通过手接触到口鼻等黏膜部位而引起感染。

避免接触感染源 ：在 RSV 流行季节，尽量避免带孩子到人员密集的场所，如商场、超市、游乐场等，减少与感染患者的接触机会。如果身边有人出现呼吸道感染症状，应尽量避免密切接触，并提醒其佩戴口罩。同时，避免让孩子与患有感冒或其他呼吸道感染疾病的家人或朋友密切接触，如拥抱、亲吻等。

保持环境清洁和通风 ：定期对孩子的玩具、奶瓶、餐具等进行清洗和消毒，可以用高温煮沸、紫外线照射或使用含氯消毒剂等方式进行消毒处理。此外，保持室内空气流通，每天开窗通风 2-3 次，每次不少于 30 分钟，以降低室内病毒的浓度。还要注意保持室内适宜的温度和湿度，避免过于干燥或潮湿的环境。

加强孩子的抵抗力 ：合理安排孩子的饮食，保证营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、蛋类、奶类、肉类等，避免给孩子食用过多的油腻、辛辣、刺激性食物。同时，保证孩子充足的睡眠，规律作息，每天保持足够的睡眠时间，避免过度疲劳，以增强孩子的免疫力。另外，适当增加孩子的户外活动时间，进行适度的体育锻炼，如散步、跑步、玩耍等，有助于提高孩子的体质和抵抗力。

药物预防 ：对于一些高危人群，如早产儿、患有先天性心脏病或免疫缺陷的婴儿等，可以在医生的指导下使用特定的药物进行预防。长效单克隆抗体可有效预防婴儿RSV感染。新生儿出生后前几周，母传抗体对RSV感染具有保护作用，其后迅速下降。单克隆抗体因其高病原体特异性而成为预防RSV感染的理想选择。因此，建议婴儿在第一个RSV流行季前或期间单次注射尼塞韦单抗。不推荐常规应用静脉注射非特异性免疫球蛋白治疗儿童RSV下呼吸道感染。

疫苗预防 ：RSV流行季非药物干预措施是预防儿童RSV感染的主要策略。除长效单克隆抗体外，目前尚无有效的儿童疫苗，数种疫苗正在临床试验阶段。

总之，RSV感染对全球5岁以下儿童造成重大健康威胁，尤其是6月龄以下和中低收入国家的儿童。目前无特效抗病毒药物及疫苗。未来，需要深入开展以临床问题为导向的研究，为实现儿童RSV感染的有效管理和防治提供科学依据。

参考资料

1，国家儿童健康与疾病医学研究中心 中华医学会儿科学分会感染学组 上海市医学会感染病分会.儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）.临床儿科杂志 2024 年 第 42 卷第 1 期

2，张婉莹,田曼.呼吸道合胞病毒感染的防治药物研究进展[J].中国病毒病杂志, 2023.

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