1 病例资料

患者男性，59岁，因饮酒后晕厥1小时入院。

患者家属诉今日11:45左右饮酒约300g后突发晕厥，呼之不应，持续3分钟，自行苏醒，心电图检查提示前壁心梗。

既往史：高血压病史，未系统诊疗。长期抽烟，10余支/日，间断饮酒。

入院血压85/48mmHg，绕行CCU至导管室行PCI。

急诊心电图提示窦性心律，Ⅰ、aVL、V₂～V₆导联ST段抬高。

2 急诊冠脉造影

造影示前降支近端闭塞。

造影前有创血压（80～90）/（40～58）mmHg，造影后下降至（60～70）/（40～50）mmHg。

3 治疗过程

置入IABP，静脉滴注去甲肾上腺素8μg/(kg·min)，血压回升，开始介入治疗。

EBU 3.5指引导管到位，导丝分别进入前降支和回旋支。

2.0×15mm球囊扩张后前降支恢复2级血流，前降支近段血栓影，经指引导管推注尿激酶原20mg。

复查造影示残余狭窄仍重，近段植入3.75×20mm支架。

冠脉内推注替罗非班10ml，血流恢复TIMI 3级，结束手术。

4 术后情况

术后心电图提示完全性右束支传导阻滞，ST段明显回落。

ST段回落至基线。

术后乳酸下降，血压回升至（100～110）/（60～70）mmHg，24小时后拔除IABP。

心包积液第4天开始吸收。

5 问题

酒精可以影响乳酸代谢障碍，导致乳酸升高，本例患者休克诊断是否诊断心源性休克，从心超情况看，存在疑问，请各位专家指导！

Tags： 酒后急性心梗伴严重血压降低，能否诊断心源性休克？