在过去的十年中，炎症已成为管理动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（CAD）的重要治疗靶点。在一项纳入大型随机试验的他汀类药物治疗的动脉粥样硬化患者的当代分析中（N=31245），高敏C反应蛋白（hsCRP）作为炎症生物标志物被证明是心血管事件复发、心血管死亡率和全因死亡率的更强大的决定因素，而不是低密度脂蛋白胆固醇。针对冠心病人群炎症干预的有效性首次在Canakinumab抗炎血栓结局研究（CANTOS；N=10061），该研究表明，单克隆抗体canakinumab抑制白细胞介素-1β可使hsCRP患者心血管事件减少15%（浓度为2 mg/L）因此，CANTOS的结果证明了在冠心病的二级预防中减少炎症的概念，并导致人们更加关注抗炎疗法，以降低由于斑块不稳定和破裂导致的心血管事件的剩余风险。秋水仙碱作为一种安全、廉价的抗炎药物，在冠状动脉疾病的二级预防中针对心血管事件的残余风险。最近发表的两项随机对照试验（RCT）调查了秋水仙碱在卒中后和心肌梗死后（MI）人群中的作用，需要对秋水仙碱进行重新评估。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该系统回顾和荟萃分析综合了新的证据，以确定秋水仙碱对血管疾病二级预防的长期有效性和安全性。

随机对照试验比较临床表现血管疾病患者的心血管事件发生率，随机分为秋水仙碱组和安慰剂组，随访≥12个月。该研究的主要疗效终点是主要心血管不良事件（MACE），包括心血管死亡率、心肌梗死、缺血性卒中和紧急冠状动脉血运重建术。研究人员使用DerSimonian和Laird随机效应模型计算合并效应估计。

该研究纳入了6项随机对照试验，总样本量为21800例患者（秋水仙碱n=10871；安慰剂n=10929）。在12-34个月的随访中，与安慰剂相比，秋水仙碱降低了MACE的发生率[合并风险比为0.75，95%可信区间（CI）为0.56-0.93]。秋水仙碱患者心血管事件的减少是由于MIs、缺血性卒中和紧急冠状动脉血管重建术的减少（所有P<0.05）。安全性结局没有发现差异（P<0.05），包括非心血管死亡（风险比为1.08，95%CI为0.76-1.54）。

由此可见，这项荟萃分析显示，与安慰剂相比，秋水仙碱显著降低了MACE、心肌梗死、缺血性卒中和复发性冠状动脉血运重建。因此，该荟萃分析支持使用秋水仙碱减少复发性心血管事件。

原始出处：

Michelle Samuel,et al.Long-term trials of colchicine for secondary prevention of vascular events: a meta-analysis.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf174/8123897

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