Hey guys，今天作者分享中国医生关于耳廓美学的研究，老规矩，作者先致敬原作者：

耳朵是面部的重要特征之一，因为它是平衡面部轮廓的重要器官，具有很高的美学和文化价值。斯威夫特和雷明顿将面部形状、眉毛形状、鼻子形状、嘴唇、额头高度、眼睛之间的距离以及肤色和质地确定为影响面部吸引力的七个主要面部特征。他们没有将耳朵列为影响面部美学的特征之一。这可能是因为外耳在观看面部美学单元时受到的关注最少。尽管外耳受到的关注最少，但最近的研究表明，耳朵垂直位置、耳朵大小、耳朵倾斜角度和外耳畸形等因素的变化会对整体面部美学产生重大影响。

招风耳是一种常见的先天性耳廓畸形，耳在正位视图中更为突出。有招风耳的人可能会被别人嘲笑，降低他们的自信心，甚至导致严重的情绪困扰。相比之下，贴面耳有过度的向后弯曲和反螺旋突出，这是由于耳朵的过度反螺旋折叠造成的，这使得耳朵几乎从正面看不见。一些贴面耳的患者希望通过手术在正面看到更多的耳朵，这可以导致更清晰和谐的面部轮廓。与“正常”耳朵的同一张脸相比，有小耳畸形耳朵的脸被认为不那么友好、不那么健康、也不那么成功。小耳畸形患者敏感性、抑郁和焦虑也明显更高，而正常耳朵的面孔和重建耳朵的相同面孔之间的社会感知没有显著差异。因此，耳朵畸形的人渴望寻求整形医生的帮助来纠正这种异常，使他们的耳朵有一个自然和谐的外观，让他们的脸更具吸引力。

对耳廓的偏好可能受到种族和文化等因素的影响。在亚洲国家，大耳朵与财富有关，因此他们更有可能接受突出的耳朵。然而，人们对突出的耳朵更敏感，因为这些特征可能与西方国家的恶魔有关。贴面耳在东方国家比在西方国家更成问题。近年来，人们越来越关注外耳的形态，如大小、形状和位置；亚洲女性在正面视野中耳朵暴露的理想比例仍然没有得到很好的定义。目前还没有公认的理想耳廓暴露比例来指导外科医生重建外耳和修复畸形耳。因此，本研究旨在调查亚洲女性耳朵暴露的理想比例，这可能有助于外科医生重建外耳以满足人们的审美需求。

材料与方法

参与者

2022年12月至2023年2月，共有487人自愿填写了所有作者在www.wjx.cn和微信推广上发布的数字问卷。所有参与者均确认同意。

照片分析

在这项研究中，作者使用Xinrui Li等人使用的方法进行了照片分析；亚洲100张最美丽面孔的在线照片（由TCC Asia于2020年发布）是从Instagram、微博和出版杂志上收集的。由于无法对照片进行标准化，因此排除了没有清晰耳朵和面部解剖标志的照片以及头部姿势不当或模糊的照片。只有具有良好照明、暴露的头部和耳朵以及作者可以轻松观察到的解剖标志的高分辨率彩色照片被选入最终的84名女性名单。这些女性来自中国、泰国、日本和韩国等亚洲国家，因此她们代表了亚洲的主流美学。标记了几个固定的解剖标志：内眦（A）、外眦（B）和耳廓的最外点（C）。沿着这些解剖标志画一条垂直线，以确定它们之间的距离：内眦和外眦之间的距离（ab），外眦和最外耳廓之间的距离。使用Photoshop中的标尺工具以像素精度测量照片，并将bc/ac比例定义为耳廓暴露的比例（图1）。对84名女性的两只耳朵进行了测量，并获得了168只耳朵中耳廓暴露的比例。

图1

呈现材料

通过分析所有84名女性的照片，确定了最小和最大耳廓暴露比例以及168侧耳廓暴露比例的平均值。作者招募了一名成年女性志愿者，并拍摄了她的正面照片。为了避免左右耳廓形状和不一致的曝光比例对后续评估的影响，使用Adobe Photoshop（版本21.02）对志愿者的照片进行镜像，以面部中线为边界，保留模特的左脸，并将她的左脸镜像翻转为新的右脸。然后，作者使用Photoshop调整耳廓的横向延伸距离，同时保持其他面部比例不变，以获得不同曝光比例的图片。根据所有84名女性的摄影测量结果，作者选择将志愿者的耳廓暴露比例调整为0.550、0.575、0.600、0.625和0.650（图2）。

问卷

将五张不同耳廓暴露比例的图像随机添加到数字问卷中，并要求评估人员从最具吸引力到最不具吸引力对五张图像进行排名。每个图像的序列号直接转换为分数，因此分数越低，图像的吸引力越高。这项调查是通过一个专为此类调查设计的中国在线平台（www.wjx.cn）进行的。2023年1月至2023年2月，所有作者都可以在网上找到调查链接，并通过调查网站本身和中国流行的社交媒体渠道（微信）进行传播。每个人只能填写一次问卷，提交后不得修改答案。问卷收集了评估人员的性别、年龄和职业。其中，有审美经验的人被认为是从事审美相关工作的人，包括整形外科医生、颌面外科医生、外科医生、皮肤科医生、美容行业从业者、艺术家和其他医疗美容相关行业从业者。

图2

统计分析

所有统计分析均使用SPSS Statistics 25.0版软件（IBM Corp，Armonk，NY）进行。Kolmogorov-Smirnov被用来检测收集数据的正态性。所有数据均以均值和标准差表示。Mann-Whitney-U检验用于比较不同组之间的变量。

结果

研究队列

作者共检查了亚洲100张最美丽面孔名单中的84张照片（由TCC Asia于2020年发布）。照片分析100张最美面孔名单上84名女性的168只耳朵的测量结果显示，耳廓的最大暴露比例为0.705，最小值为0.511，平均值为0.601，87.5%（147/168）的耳朵暴露比例在0.55到0.650之间（图3）。

图3

问卷调查

为在线调查生成了五张耳朵暴露比例为0.550-0.650的志愿者模型图像。共收到487份问卷答复。其中，女性评价者占55.44%（270/487），男性评价者占44.56%（217/487）（表1），评价者的平均年龄为24.3岁。结果表明，从最吸引人到最不吸引人的不同耳廓暴露比例为0.600 >0.625> 0.575> 0.650>0.55。因此，0.600的耳廓暴露比例被认为是最有吸引力的，平均得分为1.84，41.48%（202/487）的评估者将其列为最具吸引力的面孔。其次是0.625的耳朵暴露比例，平均得分为1.92，被40.04%（195/487）的评估者评为最具吸引力的面孔。0.550的耳朵暴露比例被认为是最不具吸引力的，综合得分为4.62，68.58%（334/487）的评估者将其评为最不具魅力，0将其列为最具吸引力（表2和图4）。

表1

表2

分层分析显示，男性评估者认为0.600的耳廓暴露比例最具吸引力，平均得分为1.94，女性评估者认为0.625的耳廓暴露比率最具吸引力。表3显示了这五幅图像的男性和女性评估者的排名。在图1、2、4和5中，男性和女性的得分存在显著差异（p>0.05），而在图3中，性别差异没有统计学意义（p>0.05）。

在调查审美群体体验对耳朵暴露比例的影响时，有审美体验的受访者的审美排名为0.625>0.600>0.650>0.575>0.55，而普通人群为0.600>0.625>0.575>0.650>0.55（表3）。这些分布有显著差异（p<0.01）。在具有不同审美体验的组之间，图1和图4的平均得分存在显著差异（p<0.05），而图2的得分差异。

表3

讨论

耳朵是一个重要的面部美学单位，不同的耳朵形态对面部吸引力有深远的影响。与其他面部特征不同，耳朵位于面部两侧，不是面部的焦点，这可能是耳朵没有被列为面部吸引力的七个决定因素之一的原因。然而，如果耳朵和面部不协调（如招风耳、贴面耳或小耳畸形），观察者的注意力会被耳朵吸引，面部的整体吸引力会大大降低，一些患者甚至可能受到他人的歧视和嘲笑，这给他们带来了严重的心理问题。

幸运的是，随着整形手术的进步，有很多方法可以纠正这些缺陷。目前尚不清楚什么是美丽耳朵。之前的研究主要集中在耳朵测量上，很少有关于正面视图中耳朵暴露的前部分的研究。Niels Christian Pausch等人认为，颅耳角为22°对男女来说都是理想的结果。Young等人认为，耳朵从面部侧面延伸的理想距离为1/2 IW。耳廓的形状和大小可能受到年龄、性别和种族等因素的影响。目前，对于亚洲人在正面视野中耳廓暴露的理想比例缺乏共识。外科医生经常根据自己的临床经验和美学观点进行耳成形术，这缺乏客观性和科学标准。

图4

作者的研究旨在确定是否有可能从正面角度建立一个美观的耳廓暴露比例，为耳成形术提供直接、实用的美学指导。作者试图通过分析84名暴露耳朵的女性的正面照片来确定亚洲人对耳朵暴露比例的偏好是否具有一定的规律性。所有这些女性都登上了亚洲100张最美丽面孔的名单。作者选择了三个解剖标志，内眦、外眦和耳廓的最外点，并沿着这三个点画了一条垂直线。bc/ac比率被定义为耳朵暴露比例。由于上述解剖标志在正视图中相对固定，因此测量三个解剖标志之间的距离是稳定可靠的。外眦与外耳之间的垂直距离可以在一定程度上反映耳朵的暴露大小，内眦与最外耳之间的竖直距离代表包括耳朵在内的整个面部的大小。上述两个距离可以很好地反映耳朵相对于面部的比例，即耳朵暴露的比例。测量了84名女性双侧耳朵暴露的比例，平均值为0.601。共有87.5%（147/168）的侧耳正视图耳廓暴露在0.550-0.650的范围内。最佳耳廓暴露比可能存在于这个范围内。

作者使用Photoshop处理志愿者模特的照片，翻转她的脸的左侧以代替她的脸的右侧，并将耳朵曝光比例调整为0.550、0.575、0.600、0.625和0.650，以获得五张照片。487名评估人员对这五幅图像进行了美学排名，其中最具吸引力的耳朵暴露专业部分被评为0.600，其次是0.625。被认为最不美观的耳朵暴露部分为0.550。这项匿名模特脸的调查证实了上述对2020年TCC亚洲名单上84名女性的分析。分层分析显示，普通人发现最有吸引力的耳朵暴露比例为0.600，而专家发现0.625最有吸引力。请注意，0.625比0.600更接近黄金比例0.618。这一结果可能是因为具有美学经验的专家在接受过美学培训后，对这一比例的美感更敏感。为了更直观地显示不同组之间首选耳廓暴露比例的差异，作者使用Origin Pro（版本9.9.0.225）拟合曲线（图5）。

图5

在拟合曲线的呈现中，上述具有审美经验的评估者对最具吸引力的耳朵比例的峰值审美得分更接近黄金比例，这与问卷调查的结果完全一致。这再次肯定了黄金比例在美学中不可替代的地位，因为它在各个领域都有不可忽视的作用。由于许多人体比例都是黄金比例，因此这个比例是作者揭开美学奥秘的“隐藏宝藏”。Frank等人的一项研究发现，1:1.6的上唇/下唇比例最受欢迎。同样，Graham和Livingston分析了81名男性模型的照片，发现他们的肚脐位置（剑突脐中心/脐中心腹褶）为1.68±0.38，与理想的女性肚脐位置（剑突脐中心-脐中心腹褶皱）1.62±0.16相似。基于黄金比例，Marquardt开发了一个应用于人脸的Marquardt口罩模型，以确定最佳美感。即使不是完全适用于所有情况，它也代表了相对客观地衡量面部吸引力的重大进步，这可能有助于手术决策和评估，以实现最佳的美学效果。评估者认为0.550比0.650更不美观。由于暴露比例为0.550的耳朵的正视图几乎被隐藏，因此这种耳朵可以被定义为贴面耳。贴面耳被认为是最没有吸引力的，这可能是基于“彭佐错觉”和“贝宾豪斯错觉”理论。由于视觉错觉，贴面耳会使脸变宽变大，颧弓尤其明显，这降低了脸的整体吸引力。与此同时，亚洲人认为大耳朵是财富和健康的象征。因此，亚洲人的爱美者渴望寻求整形医生的帮助来矫正贴面耳，这样耳朵的正面视图就更暴露了。

图6

目前的标准主要是通过手术手段矫正贴面耳。作者的团队最近提出了一种矫正卧耳的新方法，即个性化耳廓注射透明质酸。作者根据作者的研究结果，并充分结合爱美者自己的审美观点，添加了一个案例。患者对术后效果非常满意（图6）。最吸引人的耳朵比例不应该是一个值，而是一个范围。这项研究的结果为亚洲女性提供了一个理想的耳部暴露比例范围，这可能为临床手术提供直观和直接的参考。结论耳朵的正面暴露比例对整体面部吸引力有影响。亚洲人的耳廓暴露比例在0.60-0.625之间被认为是美观的。这可能会为外科医生在进行耳成形术时提供指导，以一种让公众感到美观的方式重建耳朵。

参考文献

1. Tang L, Xie WJ, Zhou YH, Wang HB. The Ideal Proportion of the Auricle Exposure via a Morphometric Analysis in Asian Women. Aesthetic Plast Surg. 2024 Jul;48(14):2611-2617. doi: 10.1007/s00266-024-03989-0. Epub 2024 Apr 2. PMID: 38565722. 

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