鼓膜修补术后进行外耳道（EAC）填塞仍是耳鼻喉科医生的常见做法，主要目的是防止移植物移位并控制出血。然而，外耳道填塞存在几个潜在缺点，包括暂时性传导性听力损失、耳部不适、填塞物置入和取出时移植物移位的风险、术后局部疼痛以及医疗费用增加。尽管多项研究已证明不进行外耳道填塞的鼓膜修补术是可行的，但这种方法尚未得到广泛接受。最近有研究人员报告了在不进行外耳道填塞的情况下进行软骨膜软骨移植物鼓膜修补术的情况。他们的发现表明，在不进行外耳道填塞的情况下进行软骨移植不会对移植物的成功率产生不利影响，并可能减少随访次数。然而，这些研究的随访期相对较短。因此，不进行外耳道填塞的鼓膜修补术的长期疗效和潜在并发症仍不清楚。

鼓膜炎是鼓膜修补术后最常见的术后并发症，其特征是耳漏持续时间延长或反复发作。内镜检查显示鼓膜（TM）上出现脱屑或肉芽组织。尽管确切病因尚不确定，但创伤、感染和既往耳部干预被认为是潜在的致病因素。复发性鼓膜炎会显著降低患者的生活质量，并可能导致移植物失败。然而，外耳道填塞对术后鼓膜炎的影响尚不确定。

近日，来自河北北方学院附属第一医院的刘亚超、林彦涛、吴立新等研究人员比较了慢性鼓膜（TM）穿孔患者行软骨下置移植鼓膜成形术后，有EAC填塞与无外耳道填塞的长期疗效及鼓膜炎发生率。

 

研究共纳入了129例符合纳入标准的患者，他们被分配至外耳道填塞组和无外耳道填塞组。所有患者均接受了内镜辅助下软骨下置移植鼓膜成形术。研究人员于术后12个月评估了移植成功率、听力改善情况及鼓膜炎发生率。

结果显示，所有患者均完成了12个月的随访。术后3个月，填塞组和无填塞组的总体移植成功率分别为100.0%和98.4%。术后12个月，填塞组和无填塞组的移植成功率分别为96.9%和93.8%。两组在术前至术后6个月的评估中均显示出听力显著改善。填塞组的平均气骨导差（ABG）改善了14.17±3.29分贝（dB），无填塞组改善了13.85±5.46 dB。术后6个月，两组间的ABG无显著差异。无填塞组的鼓膜炎发生率显著高于填塞组。然而，填塞组自我报告的耳闷胀感和不适感发生率显著高于无填塞组。

 

两组的移植物成功率及并发症情况

这些结果表明，虽然无外耳道填塞的软骨下置移植鼓膜成形术后的移植成功率和听力改善情况与有填塞者相当，但无填塞方法与更高的鼓膜炎发生率相关。因此，研究人员建议软骨下置鼓膜成形术后进行外耳道填塞。

原始出处：

Li D, Li Y, Ding Y, Xin Y, Zhang H, Wu L, Yang Y, Lin Y, Liu Y. Comparison of Myringitis Incidence in Cartilage Myringoplasty With and Without External Ear Canal Packing For the Repair of Chronic Tympanic Membrane Perforations. Ear Nose Throat J. 2025 Mar 12:1455613251321604. doi: 10.1177/01455613251321604. Epub ahead of print. PMID: 40072560.

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