上尿路尿路上皮癌（UTUC）较为罕见，约占所有尿路上皮癌的5%。然而，近几十年来其发病率有所上升，这可能是由于检测方法的进步以及人口老龄化所致。根治性肾输尿管切除术（RNU）是局部性UTUC的标准治疗方法，尤其是针对侵袭性和高级别疾病。由于输尿管壁较薄以及管周淋巴管广泛存在，UTUC易侵犯周围组织并发生转移。因此，UTUC的预后较差，即使对于接受RNU治疗的患者，其5年生存率也仅约为70%。

能够预测接受RNU治疗的局部性UTUC患者预后并划分风险等级的临床病理因素包括年龄、输尿管肿瘤、肾积水、高病理分期、高疾病分级以及淋巴血管侵犯（LVI）。全身性炎症反应和长期营养状况是公认的与癌症发生和发展相关的宿主相关机制。此外，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）以及预后营养指数（PNI）已被提议作为接受RNU治疗的局部性UTUC患者的预后因素。

晚期肺癌炎性反应指数（ALI）是一种新型的炎症和营养生物标志物，是转移性非小细胞肺癌的有效预后指标。此外，ALI不仅是转移性疾病的预后指标，也是根治性手术后局部性癌症的预后指标。然而，ALI对局部性UTUC的疗效尚未得到充分评估。ALI是根据体重指数（BMI）、血清白蛋白水平和NLR计算得出的，可用于综合评估炎症和营养状况。相比之下，其他指标（如NLR、PLR、SII和PNI）仅反映炎症状况或营养状况。因此，研究人员假设ALI与局部性UTUC患者的预后相关，并且是预后不良的强预测因子。

近日，来自日本广岛大学等机构的研究人员评估了ALI对接受RNU治疗的UTUC患者预后的预测能力，并将其与其他炎症或营养指数作为预后指标进行比较。

 

 

研究人员回顾性评估了2010年1月至2024年4月期间在多中心接受RNU治疗的UTUC患者。研究人员计算了患者的术前ALI，并将患者分为低ALI组和高ALI组。研究使用1:1倾向评分匹配（PSM）调整两组之间的临床病理差异。研究人员采用Kaplan-Meier方法比较了低ALI组和高ALI组的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。此外，研究人员还使用多元Cox比例风险回归分析评估了ALI作为OS和RFS的预测因子。

 

高ALI组与低ALI组接受RNU患者的生存曲线比较

结果显示，在488例患者中（其中低ALI组占48.3%），每组有160例患者匹配成功。Kaplan-Meier分析显示，低ALI组的OS（p=0.009）和RFS（p=0.006）均显著短于高ALI组。根据包含临床病理预后指标的多元分析，低ALI是OS较差（p=0.014）和RFS较差（p=0.038）的独立预测因子。此外，根据包含其他炎症或营养指数的多元分析，ALI是OS较差（p=0.024）和RFS较差（p=0.044）的独立预测因子。

该研究结果表明，ALI是接受RNU治疗的UTUC患者的重要且有用的预后预测指标。

原始出处：

Hatayama T, Goto K, Kohada Y, Nishida K, Ueno T, Furutani T, Hashimoto K, Takemoto K, Naito M, Miyamoto S, Kobatake K, Sekino Y, Kitano H, Goriki A, Hieda K, Hinata N. The advanced lung cancer inflammation index as a useful prognostic indicator for patients who underwent radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. World J Urol. 2025 Feb 20;43(1):132. doi: 10.1007/s00345-025-05505-8. PMID: 39976660; PMCID: PMC11842494.

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