肠上皮化生是胃黏膜的一种特别变更，但它既不是癌症，也并非所有情况都邑癌变。面对互相抵触的收集信息，陕西省中医病院脾胃病二科闻新丽传授将用专业、威望的医学证据为您拨开迷雾。

【科普解惑】：肠化生必定会成长成胃癌吗?若何干涉?

【科普解惑】：胃镜活检提示肠化生，这到底意味着什么?

跟着胃镜检查的普及，越来越多的人在体检中发明胃黏膜活检申报上出现了“肠化生”这一术语。很多人对此认为困惑甚至惊恐：肠化生是癌症吗?会成长成胃癌吗?我们该若何应对?

肠化生(Intestinal Metaplasia，IM)是指胃黏膜上皮被类似肠道的上皮细胞代替的现象。简单来说，胃黏膜本来应当是“胃型”的细胞，如今却长出了“肠型”的细胞——就像一片本来长满灌木的地盘，忽然开端长出乔木。这种变更属于癌前病变，意味着胃癌产生风险有所升高，但并非等同于癌症。根据化生细胞的形态，肠化生可分为小肠型和大年夜肠型，个中大年夜肠型肠化生与胃癌的接洽关系更为密切。

风行病学数据显示，肠化生在慢性胃炎患者中的检出率约为10%~30%，且随年纪增长而升高。我国事胃癌高发国度，肠化生的规范化治理对胃癌早筛具有重要意义。

【科普解惑】：为什么会出现肠化生?哪些身分会增长风险?

肠化生的成因复杂，今朝认为与以下身分密切相干：

1.幽门螺杆菌感染

2.饮食与生活习惯

3.内镜下治疗

(1)高盐饮食：经久摄入腌制食物、加工肉类等含亚硝酸盐的食物，可能诱发胃黏膜毁伤和化生;

(2)不良饮食习惯：暴饮暴食、饮食不规律、经久酗酒、抽烟等会加重胃黏膜包袱;

(2)中重度肠化生：每6~12个月复查胃镜，并取多点活检;

(3)缺乏养分：维生素C、E及叶酸摄入不足可能减弱胃黏膜的修复才能。

3.胆汁反流

胆汁反流入胃会破坏胃内酸性格况，激发化学性胃炎，进而促进肠化生的产生。

4.遗传与情况身分

家族中胃癌病史、经久裸露于污染情况(如多环芳烃)可能增长肠化生风险。

无论是否有症状，HP感染的肠化生患者均应接收规范的抗HP治疗(如三联/四联疗法)。研究证实，铲除HP可使肠化生逆转率进步约30%。

【科普解惑】：肠化生有哪些症状?若何早期发明?

肠化生本身平日没有特异性症状，患者可能仅表示为慢性胃炎的常见症状，如：上腹部隐痛或饱胀感、反酸、烧心、食欲减退、恶心、呕吐，这些症状与胃炎、胃溃疡等疾病类似，难以经由过程症状直接断定是否存在肠化生。是以，胃镜检查结合活检是诊断肠化生的独一靠得住办法。建议以下人群按期筛查：

1.40岁以上经久胃部不适者;

2.胃癌高发地区居平易近;

3.有胃癌家族史者;

4.HP感染者或既往感染者;

5.经久服用质子泵克制剂(如奥美拉唑)者。

1.整合中西医各自优势，梳理优势病种诊疗筹划，重要对各类消化性疾病如急慢性胃肠炎，慢性萎缩性胃炎伴肠化、异形增生，肠易激综合征，溃疡性结肠炎，消化性溃疡，胃食管反流病急慢性胰腺炎，慢性便秘，贫血，脂肪肝、肥胖症等多种疾病进行体系化综合诊疗，疗效明显。尤其对胃癌前病变有系列诊疗筹划。

肠化生固然属于癌前病变，但并非所有病例都邑癌变。其成长为胃癌的概率与以下身分相干：

·类型：大年夜肠型肠化生风险高于小肠型。

·范围：胃内病变范围越广，风险越高。

·归并症：伴有萎缩性胃炎、异型增生者风险明显增长。

*关键干涉办法：

2.按期胃镜随访

(1)轻度肠化生：每1~2年复查胃镜;

(3)伴有异型增生：需缩短随访距离，须要时内镜下治疗。

对于局限性、高等别异型增生或可疑癌变的病灶，可经由过程内镜黏膜下剥离术(ESD)或氩离子凝固术(APC)进行切除，阻拦病变进展。

4.药物与养分干涉

幽门螺杆菌(HP)是导致慢性胃炎的重要病原体。其渗出的毒素和激发的慢性炎症会持续毁伤胃黏膜，刺激上皮细胞异常增殖，最终导致肠化生。研究显示，HP感染者肠化生的产生率是未感染者的3~5倍。

(1)抗氧化剂：维生素C、E及β胡萝卜素可能降低癌变风险;

(2)黏膜保护剂：如硫糖铝、替普瑞酮等可减轻胃黏膜毁伤;

(3)中医疗养：部分中药(如黄芪、莪术)可能改良胃黏膜炎症。

【科普解惑】：日常生活中若何预防肠化生进展?

1.调剂饮食构造

(1)削减高盐食物：避免腌制食物、咸鱼、火腿等;

(2)增长新鲜蔬果：多摄入富含维生素C的柑橘类生果、绿叶蔬菜;

避免刺激性食物：少吃辛辣、油炸、过烫食物。

2.养成健康习惯

(1)戒烟限酒：抽烟会增长HP感染风险，酒精直接毁伤胃黏膜;

(2)规律作息：包管充分睡眠，避免经久熬夜;

1.铲除幽门螺杆菌

(3)适度活动：加强免疫力，削减肥胖相干风险。

3.治理基本疾病

(1)控制胆汁反流：睡前避免进食，须要时服用促胃肠动力药(如莫沙必利);

(2)合理用药：经久服用质子泵克制剂需在大夫指导下调剂剂量。

【科普解惑】：肠化生患者须要手术吗?若何选择治疗方法?

手术并非肠化生的惯例治疗手段，除非出现以下情况：

1.高等别异型增生或早期胃癌：需经由过程内镜或手术切除病灶;

2.广泛肠化生伴严重萎缩：极少数情况下需推敲胃部分切除术。

“胃镜检查申报上写着‘肠上皮化生’，这是癌变了吗?”、“大夫说不消吃药，但网上说会成长成胃癌，我该听谁的?”

对于大年夜多半患者，按期随访和生活方法干涉是重要策略。内镜下治疗仅实用于局限性病变，而手术平日作为最后的选择。

【专家警示】：科学应对肠化生，理性防癌

肠化生是胃癌的重要预警旌旗灯号，但并非判逝世刑。经由过程规范治疗、按期随访和健康治理，大年夜多半患者可以有效控制病情，降低癌变风险。关键在于：

·早发明：40岁以上人群按期胃镜检查。

·早干涉：铲除HP、调剂生活方法、合理用药。

·不惊恐：肠化生成长为胃癌平日须要数年至数十年，规范治理可明显延缓过程。

正如复旦大年夜学从属肿瘤病院专家所言：“肠化生并弗成怕，恐怖的是忽视它。只要积极应对，我们完全可以将胃癌扼杀在摇篮中。”

陕西省中医病院脾胃病二科是国度消化病临床研究中间“早期胃癌筛查研究协同收集协作中间”，陕西省中西医结合学会消化病专委会主委单位，省级人才筹划全省一流团队项目“陕西省中医病院胃癌前病变的中医药防治研究立异团队”;“长安张氏脾胃病学术流派传承工作室”扶植单位，建立了院“胃癌前疾病专病门诊”。

拥有国度级中医药名老专家学术经验持续人2人，省级名中医药专家学术持续人指导师长教师2人，陕西省中医药大年夜学硕士研究生导师2人。大夫14人，高等职称9人;博士学历2人，硕士学历9人。保持以“中西结合、表里同治、针药并举”为诊治原则，丰富中医药特点内涵，研发院内制剂 “胃舒泰”“太白参胶囊” “厥枢膏”取得优胜疗效。

·专科技巧优势与诊疗特点

2.拥有先辈的胃肠镜奥林巴斯290，开展套餐式无痛胃肠镜诊疗;开展多种内镜下微创治疗，如息肉切除术、异物掏出术、支架置入术、狭小扩大术、内镜下粘膜切除术、内镜下内痔治疗、贲门松弛缩窄术、内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下止血等治疗;拥有C13呼气实验设备，对幽门螺杆菌安然诊断无辐射。

3.拥有院内制剂“胃舒泰”“太白参胶囊”“厥枢膏”，研发“肠胃舒贴”、中药足浴系列、茶饮系列、灌肠系列;开展系列中药膏方、针灸、颊针、拔罐、古法刮痧、穴位打针、穴位埋线、湿热敷、自血疗法、耳穴压籽、穴位贴敷等，中医药治疗特点光鲜、技巧合适、情势多样、办事规范。

4.医疗前提优胜，医护营业本质过硬，包管诊疗质量。

【专家档案】：

【闻新丽】 传授，陕西中医药大年夜学研究生导师，陕西省中医病院脾胃病二科、干部保健基地科主任;国度“西部之光”拜访学者;全国第三批名老中医药学术持续人;陕西省“三八红旗手”;陕西省“全省一流立异团队”学术带头人;长安张氏脾胃病学术流派工作室重要传承人和负责人。

【学术任职】：中国中西医结合学会消化病专业委员会常委、脾胃病治未病与外治法专家委员会副主任委员;中华医学会脾胃病分会委员;国度及陕西省中医药文化科普巡讲团巡讲专家;陕西省中西医结合学会消化病专业委员会主任委员;内镜专业委员会副主任委员。

【医疗特长】：善于诊治各类消化道常见病及疑难杂症;善用扶阳理论结合五运六气学说应用中药、膏方、颊针、埋线等疗法治病;能闇练操作胃肠镜进行诊断和多种内镜下治疗。

【出诊信息】：

周一(下昼)陕西省中医病院脾胃病二科门诊

周二(上午)陕西省中医病院脾胃病二科门诊

周三(上午)陕西省中医病院特需门诊

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