跟着现代生活方法的改变和人口老龄化过程的加剧,糖尿病、心血管疾病(CVD)以及慢性肾脏病(CKD)的发病率赓续攀升,已经成为威逼人类健康的三大年夜慢性疾病。北京健康促进会作为公立病院高质量成长落地实施的推动单位,特别提议“真知灼见-“糖心肾”共管共治思虑汇”项目,邀请内渗出科、心内科、肾内科的专家们,合营商量糖尿病、心血管疾病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)共病范畴的最新诊疗技巧进展以及疾病综合治理策略等内容,助力推动公立病院高质量成长。

本期访谈嘉宾:臧丽

•副主任医师、副传授、硕士生导师

•中国人平易近解放军总病院第一医学中间内渗出科

•中华医学会糖尿病学分会青年委员会副主任委员

•中国医师协会内渗出代谢科分会青年委员会副主任委员

•北京医学会糖尿病学分会委员兼工作秘书

•解放军医学会内渗出学分会青年委员会秘书长

•国际糖尿病杂志青年编委

糖尿病肾病是由多种糖尿病相干危险身分合营感化所导致的肾脏毁伤,假如患者能有效治理血糖和其他危险身分,可以明显延缓糖尿病肾病的产生和成长;反之,若控制不佳,糖尿病肾病的进展可能会加快。

•《Diabetes Care 中文版》青年编委

•《Endocrine Reviews 中文版》青年编委

臧丽传授:糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,属于微血管并发症的范畴。它是在糖尿病的基本上,因为多种危险身分的叠加感化,导致肾小球和肾小管功能受损,临床特点重要表示为蛋白尿和肌酐清除率降低。若病情持续恶化,最终可能演变为终末期肾病,即尿毒症。

项目组:什么是糖尿病肾病?

项目组:糖尿病肾病会遗传吗?

对于糖尿病肾病早期的患者,假如能及时检测微量白蛋白尿,尤其是在间歇性微量白蛋白尿阶段,经由积极控制血糖、血压、血脂等危险身分,很多患者有望实现病情的逆转。然而,一旦病情成长至蛋白尿阶段或肌酐清除率明显降低,病情逆转将变得极为艰苦。是以,糖尿病肾病的治疗目标应根据疾病阶段和患者具体情况灵活制订。在疾病早期,治疗重点是逆转病情;而在病情进展阶段,目标则应转向延缓疾病成长,预防最终演变为终末期肾病。

臧丽传授:糖尿病肾病本身并不具有直接的遗传性,然而2型糖尿病确切表示出必定的家族遗传偏向。当父母中的一方患有糖尿病时,其后代患病的风险大年夜约为30%;若父母两边均患有糖尿病,这一风险可能升高至70%。

项目组:糖尿病肾病可以治愈吗?

臧丽传授:糖尿病肾病的治疗策略可划分为几个关键阶段:第一阶段、生活方法干涉,糖尿病肾病患者可选择优质低蛋白饮食,以减轻肾脏毁伤;第二阶段、控制糖尿病肾病的危险身分,患者在降糖治疗时应优先推敲对肾脏有保护感化的药物,如SGLT-2克制剂和GLP-1受体冲动剂,这些药物都有肾脏的获益。此外,患者还应存眷血糖、血压、血脂等代谢指标,以延缓糖尿病肾病的进展。第三阶段、运器具有肾脏保护感化的药物,例如非奈利酮和黄葵胶囊等。

项目组:什么是“糖心肾”共管?

臧丽传授:“糖心肾”共管是指打破传统医疗模式中糖尿病、心脏病和肾病分属不合科室治理的壁垒,将这三种疾病视为一个整体进行综合治理,旨在晋升患者的临床治疗后果。

实施“糖心肾”共管的原因在于这三种疾病存在合营的发病机制,如胰岛素抵抗、RAAS体系激活等,这些身分在糖尿病、心脏病和肾病的成长过程中都发挥着关键感化,构成了它们的合营病理基本。此外,这三种疾病往往合营出现,大年夜约50%的糖尿病患者会并发心血管疾病,20%～50%的患者会出现肾脏病变;而患有肾脏疾病的患者中,约有50%可能因心血管疾病而逝世亡。是以,假如在治疗过程中对这三种疾病实施综合干涉,将更有效地控制病情,晋升患者的整体治疗后果。基于这些原因,我们提出了“糖心肾”共管的理念。

特别鸣谢

感激北京费森尤斯卡比医药有限公司、拜耳医药保健有限公司、江苏鱼跃医疗设备股份有限公司等企业对真知灼见-“糖心肾”共管共治思虑汇项目标支撑。

Tags： 强化糖心肾共管共治，提高患者生活质量-访中国人民解放军总医院第一医学中心臧丽教授