经导管动脉化疗栓塞术（TACE）被认为是不可切除肝细胞癌（HCC）患者的一线姑息治疗方法。最常用的传统经导管动脉化疗栓塞术（C-TACE）技术是使用碘化油乳剂中的化疗药物，随后使用辅助栓塞剂。自 20 世纪 70 年代末以来，明胶海绵已被用作 C-TACE 治疗肝细胞癌的一种安全有效的临时性栓塞剂，与其他栓塞剂相比，它具有一定的优势，因为其价格相对低廉，而且其可吸收性使其比那些在体内长期残留且后果不明的不可吸收栓塞剂更具优势。

肝细胞癌患者常常因残留的存活肿瘤或局部复发而需要重复进行 C-TACE 治疗；然而，重复进行 C-TACE 治疗面临的最大问题之一是肝动脉损伤（HAI），其发生率高达 50%。这会导致药物无法令人满意地输送到靶病变部位，且局部肿瘤控制不足。在用明胶海绵进行肝动脉栓塞后，被阻塞的血管会在几周内再通，而且从理论上讲，栓塞区域的正常肝实质会得以保留。然而，明胶海绵栓塞可能会导致动脉狭窄或永久性阻塞，这是因为全动脉炎会导致血栓机化和内膜增生，全动脉炎的特征是炎性白细胞浸润到动脉的各层，以及内膜和弹性组织的破坏。尽管明胶海绵颗粒（GP）被视为临时性栓塞剂，但由于其形状不规则且表面粗糙，它们往往会在血管近端聚集。因此，阻塞程度与每个颗粒的大小并不相关，而且难以预测。为了克服明胶海绵颗粒的潜在问题，人们开发了表面光滑的球形微球，并且这些微球已在一些临床实践中得到应用。从理论上讲，与非球形的明胶海绵颗粒相比，这些微球可能具有栓塞部位更靠远端以及栓塞程度更精确的优势。

最近，一种基于明胶球（GS）（Nexsphere®；Nextbiomedical 公司产品）的新型栓塞剂被推出，作为明胶海绵颗粒的潜在替代品。Nexsphere 是一种可生物降解的明胶栓塞剂，由边缘光滑、大小校准的球体组成。具体而言，Nexsphere 来源于猪皮，直径为 100-300 微米的明胶球分布相对均匀，并且大约在 2 周内可完全被吸收。直到最近，仍然缺乏对明胶球和非球形明胶海绵颗粒的比较，而且明胶球相较于非球形明胶海绵颗粒的潜在优势也未得到充分研究。因此，本研究的目的是比较在 C-TACE 中使用明胶球和非球形明胶海绵颗粒的治疗效果、不良事件以及肝动脉损伤情况。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了在传统经导管动脉化疗栓塞术（C-TACE）中，明胶球（GS）与非球形明胶海绵颗粒（GP）的治疗效果、不良事件及肝动脉损伤（HAI）情况。

本单中心回顾性研究纳入了 2019 年 9 月至 2021 年 5 月期间连续接受 C-TACE 治疗的 368 例肝细胞癌（HCC）患者。评估不良事件、影像学肿瘤反应、局部肿瘤复发和肝动脉损伤情况。

165 例患者使用可生物降解的明胶球进行亚段 C-TACE 治疗，203 例患者使用非球形可生物降解的明胶海绵颗粒进行治疗。两组患者的基线资料无显著差异，不良事件发生率也无显著差异（P = 0.231）。明胶球组和明胶海绵颗粒组的完全缓解率（CR）分别为 73.3% 和 70.9%，总体肿瘤缓解率分别为 99.4% 和 98.5%，组间差异均无统计学意义（P = 0.642 和 P = 0.631）。两组的累积局部肿瘤复发率无显著差异（P = 0.558）。明胶球组 16%（20/125 例）的患者出现肝动脉损伤，明胶海绵颗粒组为 37.4%（49/131 例）。明胶海绵颗粒组肝动脉损伤的发生率显著高于明胶球组（P < 0.001）。多因素 logistic 回归分析显示，肝动脉损伤的危险因素为索引肿瘤大小≥3cm（P = 0.001）和使用明胶海绵颗粒（P < 0.001）。 

图 明胶球和明胶海绵颗粒组的累积局部复发率。两组累积局部肿瘤复发率差异无统计学意义（p = 0.558）

本项研究表明，使用明胶球的 C-TACE 与使用非球形明胶海绵颗粒的 C-TACE 在治疗效果和不良事件方面相当，但使用明胶球导致的肝动脉损伤明显更少。

原文出处：

Dong Il Gwon,Hee Ho Chu,Gun Ha Kim,et al.Conventional transcatheter arterial chemoembolization with gelatin spheres for hepatocellular carcinoma: comparison with nonspherical gelatin sponge particles.DOI:10.1007/s00330-025-11527-y

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