首页 > 医疗资讯/ 正文
痛风是一种以尿酸单钠结晶沉积为特征的炎症性关节病,长期高尿酸血症可导致关节破坏、肾病及心血管并发症。尽管降尿酸治疗(ULT)可有效降低血尿酸(sUA)水平并减少痛风发作,但患者长期依从性普遍较低,约47%患者未能规律用药。既往研究表明,治疗目标导向策略(treat-to-target)可改善早期依从性,但长期效果及影响因素仍不明确。本研究旨在评估接受强化ULT治疗五年后患者的自我报告药物依从性,并探讨其与疾病活动度、肾功能及生活质量的相关性,为优化痛风长期管理提供依据。
本研究为前瞻性观察性队列研究,纳入挪威Gout研究(NOR-Gout)中经活检确诊的痛风患者。纳入标准包括:近期痛风发作、基线sUA>360 μmol/L,并接受为期一年的强化ULT治疗(每月随访调整药物剂量,目标sUA<360 μmol/L或痛风石患者<300 μmol/L)。最终163例患者完成五年随访,采用MARS-5量表评估药物依从性(5-25分,分值越高依从性越好)。主要结局包括五年时MARS-5评分、sUA达标率及痛风发作频率;次要结局涵盖基线人口学特征、健康相关生活质量(SF-36)、工作能力(WPAI)及影像学指标。数据分析采用多变量逻辑回归模型,校正年龄、性别及基线协变量,显著性阈值设为P<0.05。
研究结果
患者特征与治疗依从性:五年时95.1%患者仍使用ULT(别嘌醇或非布司他),MARS-5中位数为24(四分位距22-25)。依从性最低四分位组(MARS-5≤21)占26.6%,其sUA达标率(45.2%)显著低于高依从组(87.5%,P<0.001),且过去一年痛风发作率更高(33.3% vs 9.5%,P=0.004)。
基线预测因素:多变量分析显示,年轻(每增加10岁OR 0.56,95%CI 0.39-0.79)、非欧洲裔(OR 0.22,95%CI 0.06-0.80)、基线SF-36心理健康评分低(OR 0.94,95%CI 0.91-0.98)及痛风发作时关节痛较轻(OR 0.73,95%CI 0.58-0.92)是依从性低的独立危险因素。
长期结局差异:依从性低组五年时eGFR下降更显著(82±23 vs 77±20 mL/min/1.73m²,P=0.23),工作缺勤率更高(10% vs 3%,P=0.28)。尽管影像学尿酸盐沉积评分无组间差异,但非依从者痛风石发生率略高(8.6% vs 5.2%,P=0.47)。
敏感性分析:以MARS-5≥24定义为高依从时,结果与主要分析一致,进一步确认年龄、种族及心理健康为关键预测因子。
基线及1年、5年后的关键结局指标(均值±标准差或百分比)(部分)
本研究首次系统评估了痛风患者经强化ULT治疗后五年的药物依从性,发现高依从性与更低的痛风发作率及更高的sUA达标率显著相关。年轻患者、非欧洲裔及基线心理健康状况较差者更易出现依从性下降。尽管多数患者长期坚持治疗,但需针对高风险人群加强教育及个性化随访。未来应探索远程监测与文化适应性干预措施,以进一步提升治疗依从性并改善长期预后。
原始出处:
Correction to: Non-adherence to urate lowering therapy in gout after 5 years is related to poor outcomes: results from the NOR-Gout study. Rheumatology (Oxford). 2025 Jan 6:keae719. doi: 10.1093/rheumatology/keae719. Epub ahead of print. Erratum for: Rheumatology (Oxford). 2024 Sep 18:keae514. doi: 10.1093/rheumatology/keae514. PMID: 39761429.
猜你喜欢
- 十种食物易引发过敏 芹菜会引起口腔过敏综合症
- 西瓜过夜放冰箱能吃吗 西瓜能够 冷藏保存吗
- 性生活过频身体给出的信号
- 【衡道丨病例】一文详解!间变性甲状腺癌(Anaplastic Thyroid Carcinoma)如何诊断?
- 【产麻新谭】择期剖宫产术后产妇睡眠质量与体动特征:一项利用可穿戴活动记录仪的纵向前瞻性队列研究
- Lancet子刊:好消息!山东大学朱东山发现了老年人痴呆症新诱因:听力损失,而使用助听器可以降低患痴呆症的风险
- 怎么治疗大便粘腻呢,什么是大便粘腻呢
- 秋末冬初养好肺,感冒咳喘少缠身
- JAMA Oncol:磁共振成像引导与计算机断层扫描引导下的前列腺癌立体定向放射治疗比较
- 红糖可以治疗月经不调吗 专家介绍红糖治疗月经不调的方法
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)