Hey guys，文身完成后，文身部位周围出现色素改变，色素颗粒由密集区向周边扩散，造成原有色块变大变淡的现象，称为文身晕色(tattoo blow-out，TBO)，这是一种未被充分报道的并发症，发生在文身后不久或作为延迟效应，色素扩散到初始文身的边界之外，形成扩散模糊的边界或扇形光晕外观。分散被认为是由于墨水意外插入皮下脂肪并延伸穿过乳晕组织，这可能遵循淋巴引流的模式。如果存在真皮薄或皮肤松弛，发生的风险可能会增加。

永久性化妆或半永久文身，包括眼线笔、唇线笔和上色（也称为半永久）、发际线文身和修眉，越来越受欢迎。然而，放置这些文身的艺术家的技能水平差异很大。眼线笔文身由于眼睑的精细解剖结构，具有独特的并发症风险。皮肤松弛可能是文身后增加不良事件风险的一个未被充分认识的因素。组织学研究发现，患有皮肤松弛症的受试者淋巴管密度和扩张增加，间质空间增加，胶原纤维更广泛分散，弹性纤维密度降低，所有这些都可能在无意的色素扩散中发挥作用。

关于眼线笔文身导致晕染的其他报道只有2篇，这些报道是用纳秒激光设备解决的。在这些报告中，传播发生在原始文身后的几天到几年。与纳秒激光相比，皮秒设备在较低的通量下实现了光声和光机械效应，减少了意外的热损伤，提高了安全性。

这是用1064-nm（Nd:YAG）皮秒激光成功治疗眼线笔文身的第一例。

一位69岁的Fitzpatrick III型皮肤和中度皮肤松弛症女性，6个月前在上眼睑纹上黑色化妆品眼线笔后出现。术后第二天，患者观察到色素明显扩散到初始放置区域外的双侧内眼角和外眼角、鼻颧沟和下眼睑。考虑到色素延伸的程度，对下眼睑进行了活检，并确认真皮内有移位的文身色素（图1）。用于组织学评估的活检标本中没有脂肪。

图1：下眼睑活组织检查显示真皮中存在分散的文身色素。苏木精和伊红染色（×12）。

患者希望在上睫毛线上保留原来的眼线笔文身。所有无意色素扩散的区域均用30%利多卡因软膏麻醉20分钟。使用丙卡因滴眼液并放置金属角膜眼罩。她接受了1064 nm Nd:YAG激光（PicoWay；Candela，Wayland，MA）治疗，使用1.6至2.5 J/cm²的设置，2至3 mm的光斑尺寸，单次通过即可达到即时皮肤美白的终点。每4至6周进行一次治疗，共3次治疗后，迁移的色素几乎完全清除（图2）。患者对治疗耐受良好，未出现任何不良事件。

皮秒激光提供超短能量脉冲（10⁻12秒），超过油墨颗粒的断裂阈值，将发色团破碎成更小的碎片。这些较小的颗粒肉眼较暗，更容易被吞噬细胞和淋巴系统清除。虽然纳秒激光已被证明在去除文身方面是安全有效的，但它们的脉冲持续时间可能会超过油墨颗粒的热弛豫时间，从而可能导致周围组织的意外加热。皮秒激光的脉冲持续时间较短，可以改善对吸收粒子的能量限制，减少热扩散，使其特别适合治疗娇嫩的眶周皮肤。

图2：1064nm皮秒激光治疗前（左）和3次治疗后（右）文身晕染

美容文身的处理通常会揭开文身应用过程中加入的额外颜色。这在眉毛文身中尤其常见，其目标通常是与个人的头发颜色非常匹配。一旦去除较深的色素，可能会出现红色、黄色、橙色、绿色或蓝色的阴影，强调了彻底的预处理咨询在整个去除过程中管理患者期望的重要性。此外，激光处理可以通过涉及油墨中金属化合物的还原反应诱导反常变暗。当使用氧化铁或二氧化钛混合颜料以产生粉红色或肉色时，通常会出现这种情况。皮秒激光器可以降低反常变暗的可能性，因为它们的能量阈值较低，被认为低于通常发生这种反应的水平。这两种结果都可以随后用皮秒激光治疗，尽管这可能需要额外的治疗和波长，具体取决于所显示的颜色。

据作者所知，这是第一例用1064-nm Nd:YAG皮秒激光成功治疗化妆品眼线笔刺青。鼓励使用这种激光，以提高脆弱的眶周皮肤的安全性，从而增加热损伤的风险。需要进一步的研究来评估在原始文身未被去除的情况下文身晕染的复发情况。

参考文献

1. Dick MK, Camacho-Hubbard I, Swali R, Friedman PM. Treatment of Cosmetic Eyeliner Tattoo Blow-Out With 1064-nm Nd:YAG Picosecond Laser. Dermatol Surg. 2025 Mar 20. doi: 10.1097/DSS.0000000000004602. Epub ahead of print. PMID: 40111390.

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