32岁的李女士（化名）最近总觉得右眼奇痒难耐，像“睫毛扎进眼珠”，揉眼时突然掉出一条半透明的“细线”，在指尖扭动挣扎。她吓得冲进医院，医生用裂隙灯一照，倒吸一口冷气——她的结膜囊里竟爬满密密麻麻的白色线虫，像一窝“透明蚯蚓”在眼球表面蠕动！

医生用镊子小心翼翼夹取虫体，每拉出一条，李女士都感觉“眼内抽丝般酸胀”。最终，从她右眼取出62条活虫，最长的一条近2厘米！追问病史，她说到家里养了一只泰迪犬，最近常流泪、抓脸，但从未驱虫。真相浮出水面：结膜吸吮线虫病——一种人畜共患寄生虫病，宠物正是“隐形传染源”！

有着10多年从医经历的医生回忆这个病例，至今仍然心有余悸，毕竟双眼里有60多条寄生虫的情况，在临床上并不多见。

虫从哪来？

结膜吮吸线虫，又叫“眼线虫”、“东方眼虫”。虫体细长、半透明、淡红色，离开宿主之后变成乳白色。结膜吸吮线虫多寄生在宠物身上，如猫狗兔等，大多通过果蝇叮咬传播。患者并没有被苍蝇叮咬的情况，她可能接触了身上有寄生虫幼虫的猫狗之后，直接揉眼睛，导致了感染。寄生虫感染初期可能不易察觉，患者未及时就医导致了寄生虫数量的持续增长。

目前，中国是世界上报道结膜吸吮线虫病最多的国家，自1917年以来国内报道的结膜吸吮线虫病已超600例，其主要发病人群为老人和儿童。

临床表现不典型

结膜吸吮线虫是一种动物源性寄生虫，成虫可寄生于人与动物眼部，从而引起结膜吸吮线虫病。结膜吸吮线虫主要寄生于上下睑结膜穹窿处，临床症状由轻到重，轻者可表现为眼部异物感、流泪、痒及分泌物增多，严重者可引起结膜炎与角膜炎。这主要是由于结膜吸吮线虫引起的角膜及结膜上皮损害，及吸吮线虫的分泌物刺激眼部引起。患者症状与虫体的寄生部位及数量相关。由于该病临床症状不典型，在诊断过程中易被误诊为结膜炎。

诊断治疗

诊断主要用镊子或棉签自眼部取出虫体，显微镜下具备如下特征：口部呈现整齐的六角梯形，体表为整齐、界限分明且略显锐利的横纹，雌虫体内可见大量缠绕呈螺旋状的卵胎生幼虫，再结合虫体大小外观、病史、家畜和苍蝇接触史即可诊断结膜吸吮线虫感染。

临床上对结膜吸吮虫病最常见的治疗方式为眼部取虫，用泪道冲洗液冲洗眼部后，4%可卡因滴眼麻醉后提起上眼睑，充分暴露结膜囊可见虫体，后用棉签或眼科镊取出虫体，取出后为防止感染应给予局部抗菌药物滴眼治疗。在取虫过程中应仔细查找防止遗漏虫体造成再感染，其次，取虫过程应轻柔缓慢，防止虫体破损后遗留虫卵或幼虫。

如何预防

1、养宠家庭一定要注意宠物和人的清洁卫生，不玩弄犬、猫等动物。要经常给宠物洗澡，保持它们身上的干净，摸过了宠物之后一定要注意规范洗手。

2、要注意搞好环境卫生，要防蝇灭蝇，苍蝇是结膜吸吮线虫病主要传播媒介。不要在户外睡觉，以防蝇吸吮眼睛，减少感染。

3、定期给宠物驱虫，养宠物≠有寄生虫，重要的是做好这一点：驱虫！犬和猫容易感染结膜吸吮线虫，作为宠物与人关系密切，为防止宠物带虫传染人，应定期给犬猫驱虫。

参考资料：

1. 马玉林 杨盛君 人感染结膜吸吮线虫病1例 中华检验医学杂志, 2023,46(2) : 209-211

2. 诸欣平.《人体寄生虫学》. 北京：人民卫生出版社，2013年

3.王冬. 人感染结膜吸吮线虫2例. 临床检验杂志，2018，36(03):239-240.

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