抽动秽语综合征（Tourette Syndrome, TS）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为运动性和发声性抽动。前兆冲动（Premonitory Urge, PU）是TS患者常见的感官症状，表现为抽动前的不适感，且与抽动严重程度呈正相关。尽管PU在TS中的重要性已被广泛认可，但其与抽动症状之间的神经机制尚不明确。本研究旨在探讨前扣带回（precuneus）和后扣带回（posterior cingulate cortex, pCunPCC）在PU与抽动严重程度关系中的调节作用，以期为TS的治疗提供新的神经生物学依据。

研究共招募了58名TS儿童（平均年龄11.12岁，男性47名，女性11名），使用耶鲁全球抽动严重程度量表（YGTSS）和抽动前兆冲动量表（PUTS）分别评估抽动和PU的严重程度。通过静息态功能磁共振成像（fMRI）构建每个受试者的大脑功能网络，并计算pCunPCC区域的度中心性（DC）、全局效率（GE）和局部效率（LE）。研究结果显示，PU与抽动严重程度呈显著正相关（t = 4.75，p < 0.001）。右侧pCunPCC ROI 3的DC和GE与YGTSS评分（t = -2.63，FDR校正p = 0.03；t = -2.85，FDR校正p = 0.04）和PUTS评分（t = -3.35，FDR校正p = 0.01；t = -2.95，FDR校正p = 0.03）呈显著负相关。调节分析表明，右侧pCunPCC ROI 3的DC较高时，PU对抽动严重程度的影响减弱。这种调节效应在PU与发声性抽动中也存在，但在运动性抽动中未观察到。

研究结果表明，右侧pCunPCC在PU与抽动严重程度的关系中起到了关键的调节作用。具体而言，右侧pCunPCC ROI 3的DC和GE与抽动严重程度和PU呈负相关，表明该区域的功能连接越强，PU对抽动症状的影响越小。这一发现为理解TS中PU与抽动症状之间的神经机制提供了新的视角，提示pCunPCC可能是未来干预和治疗TS的潜在靶点。

图1：抽动严重程度与PU严重程度的关系

此外，研究还发现，pCunPCC的功能连接特性在调节PU与发声性抽动的关系中尤为显著，而在运动性抽动中则不明显。这可能与发声性抽动涉及的神经回路更为复杂有关。未来的研究可以进一步探讨pCunPCC在不同类型抽动中的作用，并探索通过神经调控技术（如神经反馈、经颅磁刺激等）增强pCunPCC功能连接的治疗潜力。

尽管本研究提供了重要的神经生物学证据，但仍存在一些局限性。首先，样本量相对较小，且主要为轻度和中度TS患者，未来研究应扩大样本量并纳入更多重度TS患者。其次，研究为横断面设计，无法确定pCunPCC功能连接变化与抽动症状之间的因果关系。未来的纵向研究可以进一步验证这些发现，并探讨pCunPCC功能连接的变化是否能够预测抽动症状的进展。

图2：每个pCunPCC ROI与全脑的功能连接图

总之，本研究首次揭示了pCunPCC在TS中PU与抽动症状关系中的调节作用，为TS的神经机制提供了新的见解。通过神经调控技术增强pCunPCC的功能连接，可能成为未来治疗TS的有效策略。

文献出处：

Wang, X., Zhang, W., Men, W., Hong, X., Cui, Y., & Lei, T. (2025). Functional connectivity of the precuneus and posterior cingulate cortex moderates the relationship between tic symptoms and premonitory urge in tourette syndrome. *European Child & Adolescent Psychiatry*. https://doi.org/10.1007/s00787-025-02685-x

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