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Kambo是一种从南美洲特有的巨型叶蛙(Phyllomedusa bicolor)身上提取的有毒分泌物,传统上被亚马逊土著社区用于仪式中,以消除猎人的厄运或缓解身体和心理上的痛苦。近年来,Kambo在替代医学中越来越受欢迎,许多人希望通过这种“净化仪式”来治疗焦虑、抑郁和慢性疼痛等疾病。然而,Kambo中毒可能导致严重的急性不良反应,包括顽固性呕吐、低钠血症和全身性强直-阵挛性癫痫发作。尽管有报道称Kambo具有一定的益处,但其潜在的神经毒性及其长期影响尚未得到充分研究。
本文报告了一例35岁女性患者,她在参加哥伦比亚的Kambo仪式后出现了严重的神经精神症状。患者在仪式前一周仅食用芹菜和水进行准备,并在仪式中通过脚踝的烧伤部位吸收了Kambo。几小时后,她出现了多次全身性癫痫发作,随后被送往当地医院,诊断为症状性低钠血症(血钠水平为110 mEq/L)。经过治疗,血钠水平在30小时内被纠正至134 mEq/L。出院后,患者被带回美国接受进一步评估。
患者的临床表现包括注意力波动、日常生活能力下降、刻板动作和自伤行为。神经学检查显示其思维非线性、言语重复、行为失控、注意力不集中和焦虑。尽管她的肌力正常,但表现出精神运动迟缓和刻板动作(如反复摩擦双臂和拍打背部)。代谢和感染性检查(包括全面的代谢面板、叶酸、维生素B12、氨水平和HIV、梅毒检测)均未发现异常。脑电图显示间歇性弥漫性脑功能障碍,但无癫痫样活动。脑部磁共振成像(MRI)显示双侧额叶和颞叶皮质增强,并伴有轻度液体衰减反转恢复(FLAIR)高信号。脑脊液检查显示蛋白质水平升高(73 mg/dL),但未发现副肿瘤或自身免疫性疾病的证据。患者接受了静脉注射免疫球蛋白的试验性治疗,但临床症状未见明显改善。
图1:用于Kambo应用的脚踝烧伤
两个月后,患者的症状有所改善,但未能恢复到之前的高功能状态。她仍然存在短期记忆障碍和找词困难,焦虑和注意力不集中症状加重。复查MRI显示之前观察到的皮质增强已消失,但症状在接下来的12个月内持续存在。这是首例详细描述Kambo中毒后慢性神经精神后遗症的病例,表明Kambo不仅可能引发急性危及生命的反应,还可能导致长期的神经精神症状。
Kambo中毒的机制尚不完全清楚,但可能与其毒性成分对中枢神经系统的直接作用有关。此前报道的Kambo中毒病例大多描述了急性症状,且脑部影像学检查通常正常。然而,本病例中观察到的皮质增强和FLAIR高信号可能是由于癫痫发作或低钠血症的快速纠正所致,尽管不能排除Kambo的直接毒性作用。此外,Kambo中毒的急性神经精神表现通常包括精神病、激动、混乱和事件遗忘,但大多数患者在几天内恢复到基线水平。本病例的独特之处在于其慢性后遗症,症状持续长达12个月,且患者未能完全恢复。
图2:初始脑部磁共振成像(MRI)扫描:A. 双侧额叶和颞叶皮质增强;B. 伴有轻度FLAIR高信号
这一病例提醒我们,尽管Kambo在替代医学中被广泛使用,但其潜在的神经毒性及其长期影响需要进一步研究。临床医生应警惕Kambo中毒可能导致的急性和慢性神经精神症状,并在处理类似病例时考虑其复杂的病理生理机制。
原始出处:
Jauregui, R., Spiegler, K. M., & Kim, N. (2025). Chronic Neuropsychiatric Sequelae Associated With Kambo Intoxication. *JAMA Neurology*. Published online March 3, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.0008
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