Hey guys，颞区是面部美学中一个关键但经常被忽视的区域，有助于上面部的和谐与平衡。然而，随着年龄的增长，这个区域会发生重大的解剖变化，导致凹陷的外观，导致整体衰老和疲惫的外观。对于寻求面部年轻化的人来说，颞部凹陷通常是一个主要问题，因为它破坏了年轻人外表的平滑轮廓。

通过使用真皮填充剂恢复颞部容量作为一种有效的非手术方法来解决这些与年龄相关的变化，已经越来越受欢迎。然而，要获得最佳结果，需要全面了解颞区的复杂解剖结构和衰老所涉及的动态过程。本临床评论将深入探讨对成功进行颞部填充剂注射至关重要的解剖学考虑因素，并讨论这些见解对增强提拉效果和实现自然、年轻外观的影响。

解剖学考虑

颞区的解剖结构错综复杂，有13个不同的层对其功能和美学外观都有贡献。这些层包括表皮、真皮、皮下组织、颞浅筋膜、无名筋膜、颞深筋膜浅层（DTF）、颞脂肪垫、DTF深层、颊脂肪垫颞部延伸、颞肌浅层、颞肌腱部分、颞肌深层和下层骨框架。这些结构一起动态相互作用，以维持面部结构并使其能够运动。

浅层和深层脂肪室

颞区包含几个不同的脂肪区，大致分为浅层和深层。浅表隔室，包括位于颞浅筋膜正上方的皮下脂肪隔室，通过为上覆皮肤提供容量和支撑，在保持太阳穴光滑、凸起的轮廓方面发挥着至关重要的作用，有助于上面部的丰满和年轻外观。相比之下，深层隔室位于DTF的两层之间，覆盖颞肌并包围颞肌脂肪垫和颞肌上方颊脂垫的颞延伸等结构。这些深层有助于稳定底层骨骼和肌肉结构，保持整体面部平衡。

随着衰老过程的进行，颞部脂肪区（包括浅层和深层）往往在上部和中部变薄，而在下部变厚，在太阳穴中形成凹陷的扇形外观。这些隔室的进一步萎缩变化减少了整体容量，强调了空洞效应。因此，识别和描绘这些层，以及了解它们的具体衰老模式，对于精确的治疗计划和最佳结果至关重要。

深颞筋膜（DTF）

DTF是一层致密的腱膜神经层，覆盖颞肌并向下延伸到头部外侧。DTF分为表层和深层，每一层在时间区域的结构完整性中都起着特定的作用。尤其是DTF的表层，在美学程序中具有重要意义。

DTF的这一表层是一个动态平面，它随着底层结构的变化而向上移动，例如颞脂肪垫的增加。当颞脂肪垫用填充剂增加时，DTF的表层被向上拉，有助于提升上覆组织。这种运动是在填充剂注射过程中实现自然有效提升效果的关键机制。

DTF在将上覆软组织锚定到骨面也起着至关重要的作用。随着年龄的增长，骨重塑和软组织萎缩，DTF提供的支持在保持面部结构完整性方面变得越来越重要。了解DTF的解剖结构和功能对于优化填充剂注射技术和实现成功的美学效果至关重要。

视频S1、S2显示了填充剂增强过程中DTF表层的动态运动，展示了使用Juvelook Volume进行超声引导颞部脂肪垫填充剂注射以进行面部提升。这段视频突出了关键的解剖标志，并展示了DTF的表层是如何向上移动的，从而增强了填充剂的提升效果。

视频S2（只有截图）

临床病例

一名55岁的女性出现了对颞部空洞的担忧，这导致了她看起来疲惫而衰老。为了解决这个问题，作者选择了PDLLA混合HA填充剂，因为它具有立即恢复容量和长期刺激胶原蛋白的双重益处。

治疗包括在超声引导下使用锐针和推注技术将0.5mL填充剂注射到每个太阳穴中。填充剂被小心地注射在颞部脂肪垫中，它通过解决主要的容量损失提供了结构支撑。通过超声观察和视觉分析评估了提升效果，从而可以精确评估变化。患者每隔1个月注射一次，共接受5次治疗。在最后一次治疗后3周拍摄治疗后照片，以确保结果。

图1和图2描述了治疗前后患者的外观和手术结果。图1A显示了手术前明显的暂时凹陷，而图1B显示了注射后恢复的容量和改善的面部轮廓。图2显示了填充剂注射前后DTF表层的超声图像（图2A，B）。注射后图像显示浅层向上移动和张力增强，支持观察到的提升效应（图2B）。

图1：治疗前（A）：患者颞部出现明显的凹陷和凹形外观，导致外观衰老。治疗后（B）：注射聚D，L-乳酸混合透明质酸填充剂后，患者颞部容量恢复，面部轮廓改善。

图2：注射前（A）：显示填充剂注射前颞深筋膜（DTF）表层的超声图像。注射后（B）：DTF表层的超声图像，显示填充剂注射后张力向上偏移和增强，蓝色圆形标记表示注射了聚D，L-乳酸杂化透明质酸填充剂（Juvelook Volume）。白色箭头指向DTF的表层。

在超声引导下的手术中，精确的填充剂注射将神经血管结构损伤的风险降至最低，随着颞部脂肪垫的增加，观察到浅表DTF层的动态运动，进一步促进了提升效果。

讨论

通过皮肤填充剂注射恢复颞区的容量是一个复杂的过程，需要深入了解潜在的解剖结构和随着年龄的增长而发生的变化。这些注射的目的不仅仅是填充凹陷区域，而是达到提拉效果，使面部恢复活力，恢复年轻的轮廓。

在这种情况下，PDLLA杂化HA填充剂的选择受到其独特性能的影响，这使得它对临时填充剂注射特别有效。这种填充剂结合了HA的即时容量化益处和PDLLA的长期胶原蛋白刺激作用。PDLLA成分促进胶原蛋白合成，随着时间的推移提供更持久、更自然的效果，而HA可确保立即改善容量和水合作用。这种组合非常适合颞部区域，在那里，容量损失和皮肤松弛都是值得关注的问题。

填充剂注射与周围解剖结构之间的关系如图3所示，这是一张超声图像，显示了太阳穴在纵向平面上的解剖。图像清楚地显示了填充剂在颞部脂肪垫内的位置，用蓝色圆圈突出显示。该图强调了精确填充剂注射在实现所需美学效果方面的重要性，特别是在DTF的表层。

图3：超声图像显示了纵向平面（A）中的太阳穴解剖。图像清楚地显示了蓝色圆形标记（B）所示的颞部脂肪垫内聚-D，L-乳酸混合透明质酸填充剂（Juvelook Volume）的位置。强调了填充剂、颞深筋膜浅层（DTF）和周围结构之间的关系，强调了解剖精度在取得成功结果中的重要性。

由于该区域神经血管结构的集中，颞区也存在一定的风险。颞下室的前半部分被确定为“警戒区”，因为它包含哨兵静脉和面神经颞支等关键结构。这些结构的损伤可能导致严重的并发症，包括神经损伤和血管损伤，因此从业者在该区域注射时必须谨慎。

钝针进入部位的选择是颞部填充剂注射的另一个重要考虑因素。为了安全有效地注射，建议的切入点是发际线和颞线交叉处的内侧。该场地最大限度地降低了损坏关键结构的风险，并允许在浅层和深层隔室中精确注射填充剂。通过选择合适的入口点，从业者可以确保填充剂准确安全地输送，从而降低并发症的风险。

DTF表层的动态特性，特别是其在填充剂填充过程中的向上运动，突显了精确技术在这些手术中的重要性。DTF表层的向上移动，在影像学研究中通常表示为“绿线”，是对填充剂增强可以实现的提升效果的视觉确认。这一解剖学特征是颞部填充剂注射成功的关键，应成为临床实践的重点。

根据Byun等人的研究，PDLLA已知可以刺激前脂肪细胞并有助于容量恢复。该研究表明，聚D，L-乳酸（PDLLA）填充剂通过促进M2巨噬细胞极化和增加成纤维细胞生长因子2（FGF2）水平来增强脂肪生成，从而改善脂肪源性干细胞（ASC）的存活和增殖。这些效应导致体外衰老模型和衰老动物皮肤的皮下脂肪组织厚度增加。这可能解释了为什么颞部脂肪垫除了通过胶原蛋白恢复自身的容量效应外，还表现出容量增加的原因。

尽管在这项研究中观察到了有希望的结果，但应该承认一些局限性。首先，样本量仅限于单个临床病例，这限制了研究结果的普遍性。有必要进行更大样本量的进一步研究，以确认所述注射技术的有效性和安全性。其次，虽然该研究通过超声成像和照片比较证明了提升效果，但没有包括三维容量分析或生物力学评估等客观定量测量。这可能会限制全面评估该程序有效性的能力。第三，没有探索在颞区使用PDLLA混合透明质酸填充剂的长期结果。未来的研究应评估提升效果的持久性以及在延长随访期内出现并发症的可能性。

总之，颞区是面部年轻化的重要区域，有效的治疗需要详细了解其解剖结构和衰老过程。通过将这些见解融入填充剂注射技术，从业者可以优化结果，恢复年轻的轮廓，提高患者满意度。仔细考虑神经血管结构和精确注射填充剂与DTF表层的关系是实现成功美学结果的关键因素。

参考文献

1. Yi KH, Wan J, Kim SB, Kim HJ. Temporal Fat Pad Filler Injection for Lifting Purposes: Shifting of the Superficial Layer of Deep Temporal Fascia. J Cosmet Dermatol. 2025 Mar;24(3):e70023. doi: 10.1111/jocd.70023. PMID: 40000367; PMCID: PMC11859875.

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