导语

膝痛在孩子中很常见，尤其是那些活泼好动的孩子，比如打完了一场篮球赛，到家就喊膝盖疼。膝痛多数是因为运动中膝盖被过度使用又未得到充分的休息，而发生了损伤——也就是常说的”过劳损“所致。儿童膝盖过劳损的最常见类型之一是奥-施氏病（胫骨结节骨软骨病；OSD）。今天，我们带您了解这种儿童常见膝痛的成因、症状和科学应对方法。

OSD是个啥？

OSD也被称作“跳跃膝”，一听这名字，就知道它跟运动关系可不小。在进行需要频繁跳跃、跑步的运动项目，比方说篮球、排球、短跑、足球等时，膝盖承受着不小的压力，髌骨肌腱反复牵拉胫骨结节（就是膝盖下方可摸到的骨突），引发无菌性炎症和疼痛。

哪些孩子容易中招？

十个孩子里就有一个可能会遇上OSD。而且，OSD还与孩子的生长发育阶段有关，在处于生长高峰期的孩子，即8-13岁的女孩和12-15岁的男孩中最常见，在从事前面提到的那些运动时，风险就更高。

OSD有哪些典型表现？

✅ 疼痛部位明确：膝盖正下方骨突处（胫骨结节）疼痛和肿胀；

✅ 疼痛活动后加重，休息后缓解；

✅ 疼痛多数为单侧，不过约30%的孩子双侧膝盖同时疼痛；

✅ 疼痛、肿胀程度因人而异，部分孩子可能影响行走和日常活动。

注意危险信号：若伴随发热、其他关节疼痛或夜间痛，需及时就医排除肿瘤或感染等罕见疾病。

诊断：无需过度检查

多数情况下，医生通过病史和体检即可确诊，仅在症状不典型或是有其他异常情况时需做其他检查，如拍X光片等辅助诊断。X线可见胫骨结节肿大、骨化异常或碎裂。

治疗三步走，保守为主

OSD会随骨骼发育成熟而逐渐自愈，因此大部分患者仅需保守治疗或者不需要治疗。轻者经过制动、休息即可逐步改善。仅少数情况特别严重的病例或是保守治疗无效者，可能需要短时间使用膝盖支架、下肢石膏固定，或是皮下注射激素，手术治疗等。

• 休息与调整运动：好好休息，减少跑跳动作，避免过度运动和深屈膝。 

• 冰敷与药物：运动后冰敷患处，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解症状。

• 物理治疗：适当的拉伸，理疗，强化大腿和小腿肌肉，减轻肌腱压力和髌骨负担。  

给家长和体育老师、教练的实用建议

• 可以“带痛运动”吗？ 若疼痛轻微且休息后就能缓解，可适当参与低强度活动，但需避免强迫孩子忍痛训练。

• 预防和减少复发：运动前充分热身；合理安排运动与休息时间，运动量应循序渐进，不要超过生理强度；运动中增强自我保护意思，防治运动损伤；日常加强腿部肌肉锻炼。

• 耐心等待：症状可能反复出现至骨骼发育完成（通常1-2年），期间要持续关注孩子的感受。

写给儿科医生：临床处理要点

• 鉴别诊断：注意与胫骨结节骨软骨炎、胫骨结节撕脱骨折、感染性关节炎、半月板损伤、髌前滑囊炎、髌腱断裂、牵涉痛、骨肿瘤等区分。

• 影像学检查指征：当疼痛持续不缓解、累及多部位或伴全身症状时建议拍片。

• 宣教重点：向家长强调OSD的自限性，避免不必要的焦虑和治疗。

OSD是儿童成长中的“小插曲”，科学管理是关键。家长无需过度担忧，但也要教会孩子关注身体信号——毕竟，健康运动才能快乐成长！

参考资料：

1. Angulo MI, Collazo GR, Thompson LA. What Parents Need to Know About Knee Pain in Active Children. JAMA Pediatr. Published online February 24, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.6164

2. 默沙东诊疗手册 · Osgood-Schlatter病

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