肝囊性病变是一种常见疾病，影响多达 20% 的普通人群，其中大多数为单纯性肝囊肿，患病率为 2.5% - 18.0%。肝脏黏液性囊性肿瘤（MCN），以前被称为 “胆管囊腺瘤” 或 “胆管囊腺癌”，是一种罕见的囊性肿瘤，与肝囊肿相比，估计患病率不到 5%。尽管 MCN 的发病率不高，但由于这些病变的处理方式不同，在治疗前有必要区分 MCN 和肝囊肿。大多数单纯性肝囊肿无症状，除非引起症状、出现并发症或无法与肿瘤区分，否则无需治疗，在这些情况下会进行开窗术或穿刺抽吸。肝脏 MCN 是一种癌前病变，伴有 3% - 6% 的浸润性癌风险，由于有复发风险，首选治疗方法是完整的手术切除。通过影像学区分 MCN 和肝囊肿仍然具有挑战性，20% - 50% 的 MCN 在手术前无法准确诊断。因此，存在治疗不足和过度治疗的风险，从而导致手术并发症。

多项研究试图利用影像学特征区分 MCN 和肝囊肿，并提出了一些影像学特征作为鉴别指标。2022 年，欧洲肝脏研究协会（EASL）发布了一项临床实践指南，提出了区分 MCN 和肝囊肿的影像学标准，该标准考虑了两个主要警示特征（厚分隔、结节状）和五个次要警示特征（上游胆管扩张、薄分隔、内部出血、灌注改变、少于 3 个并存的肝囊肿）。根据该指南，满足至少 1 个主要特征和至少 1 个次要特征提示为 MCN。然而，尚无研究验证这些影像学标准对 MCN 的诊断价值。此外，在实践中应用这七个影像学特征进行疾病评估可能较为复杂。本研究旨在制定简化的肝脏 MCN 诊断标准，并将其诊断性能与 EASL 标准进行比较。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章提出了一种简化的肝脏黏液性囊性肿瘤（MCN）诊断方法，并将其诊断性能与欧洲肝脏研究协会（EASL）标准进行了比较。
研究对 2016 年 1 月至 2023 年 1 月期间接受 CT/MRI 检查、经病理证实有病变（13 例 MCN，111 例肝囊肿）的 124 例患者进行了回顾性队列研究。评估了 EASL 标准中的两个主要特征（厚分隔、结节状）和五个次要特征（上游胆管扩张、薄分隔、内部出血、灌注改变、少于 3 个并存的肝囊肿）。对于分隔-囊壁关系，测量了压迹角度，并通过受试者工作特征曲线分析确定预测 MCN 的最佳角度。采用逻辑回归确定预测 MCN 的特征，并制定了改良标准。使用 McNemar 检验比较两种标准的敏感性、特异性和准确性。
最佳压迹角度为 111°。无压迹或压迹角度大于 111°（优势比 [OR] 为 100.4；95% 置信区间 [CI] 为 4.9 - 2076.0）以及少于 3 个并存的肝囊肿（OR 为 47.8；95% CI 为 1.5 - 1489.1）是预测 MCN 的独立特征。我们的改良标准结合了这两个特征，与 EASL 标准（至少 1 个主要特征和至少 1 个次要特征的组合）相比，显示出更高的准确性（98.4% 对 92.7%；p = 0.035），敏感性相当（92.3% 对 76.9%；p = 0.317），特异性也相近（99.1% 对 94.6%；p = 0.059）。

表 预测肝脏MCN的影像学特征

本项研究表明，使用两个影像学特征的改良标准可能是当前 EASL 标准的一个有前景的替代方案，有助于提高 MCN 的诊断准确性。

原文出处：

Seong Uk Kim,Jeong Ah Hwang,Seungchul Han,et al.Refining imaging criteria for mucinous cystic neoplasm of the liver: simplified diagnostic approach.DOI:10.1007/s00330-025-11407-5

Tags： European Radiology：改进肝脏粘液囊性肿瘤的影像学标准