编者按：原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤，其中肝细胞癌（简称肝癌）占比高达75%-85%。尽管根治性肝切除术和肝移植术能够显著延长早中期肝癌患者的生存期，但遗憾的是，超过半数的肝癌患者在确诊时已处于晚期，失去了根治性手术的机会，预后情况不容乐观。因此，如何改变诊疗现状，将不可切除的肝癌转化为可切除的病变，进而提高手术切除率和远期生存率，已成为肝癌治疗的关键。

【医悦汇】特邀中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）刘连新教授做客对话大咖，就原发性肝癌临床研究、转化治疗及肝癌多学科诊疗进行分享。

医悦汇：您在大会上分享了《原发性肝癌临床研究和转化治疗的初步探索》的报告，能否请您介绍一下肝癌研究现阶段取得了哪些进展？

刘连新教授：在大会上，我向与会者展示了我们团队在原发性肝癌和胆管细胞癌领域所进行的一系列临床与基础研究工作。我的介绍分为三个部分，从临床医生的角度出发，探讨如何开展临床研究和基础研究。

第一部分：早期诊断的探索

我们团队致力于早期诊断技术的研究。通过高场强磁共振成像技术，我们能够更早地发现更小的肿瘤，实现肝癌的早期诊断和治疗。在5.0T磁共振下，我们开发了多种序列，用于诊断5毫米以下的小肝脏肿瘤，并利用人工智能辅助技术，对大型肝脏肿瘤的分期结构和内部精细结构进行判断，包括是否存在癌栓。

此外，我们在更高场强的磁共振下，实现了无需造影剂的普通平扫磁共振技术鉴别肿瘤良恶性。我们还探索了非质子磁共振技术，包括胆碱和氨基酸等谱学指标，以深入了解肿瘤的代谢状况。

除了影像学研究，我们还对血清学标志物进行了探索，以期发现除了甲胎蛋白和异常凝血酶原之外，其他可能有助于早期诊断原发性肝癌和胆管细胞癌的生物标志物，这些研究目前仍处于探索阶段。

第二部分：治疗阶段的支持

在治疗阶段，我们探讨了医生如何为患者提供更好的帮助，特别是外科医生在手术中的作用。我们的团队完成了世界上首例经胸腔单孔腹腔镜肝切除术，然后经后腹膜入路切除特殊部位肝脏肿瘤的手术。

此外，还实现了微创条件下从肝脏第一段到第八段的解剖性切除和复杂肝切除，取得了手术技术的突破。

在中国，肝癌患者肝切除的主要限制是剩余肝体积不足和肝脏代偿功能不足。我们详细解析了联合门静脉结扎和肝脏离断的两步法肝切除技术，以及肝脏再生的机理和再生肝细胞功能发挥的原理，探讨了在中国特有的肝炎和肝硬化背景下，何种程度的肝硬化适合进行手术，为临床工作提供了宝贵的参考。

第三部分：延长患者生存期

在当前靶向治疗和免疫治疗迅速发展的背景下，我们研究如何提高这些治疗方法的疗效，特别是在耐药性和协同作用方面，包括增强免疫疗效和提高靶向疗效的小分子化合物，单克隆抗体以及如何将免疫应答不敏感的“冷肿瘤”转变为“热肿瘤”。随着这些研究成果的逐步转化，我们相信它们将为更多的肝胆肿瘤患者带来福音，提高他们的5年生存率，并为实现健康中国的目标做出贡献。

医悦汇：个性化和精准化的医疗理念强调了跨学科合作的重要性。在肝癌治疗领域，不同学科之间该如何加强合作与交流？

刘连新教授：正如蔡建强院长之前所提及的，我们医院的多学科团队（MDT）可以说是中国大陆上由医院行政力量主导和推动的最完善的MDT模式之一。

在中国科大附院安徽省立医院，每一位以肝占位为主诉症状的患者都会接受我们MDT团队的会诊。在这一过程中，接诊医生的角色是执行治疗方案，而非决策者。我们的MDT模式涵盖了肝胆外科、肿瘤内科、介入科、影像科、放疗科、中医科等多个学科，甚至包括营养科等，共同为患者提供全面的诊疗服务。

我们以患者的疾病为中心，以患者的需求为目标，最终目的是治愈疾病、延长患者的生存期。各学科不仅要从自身专业角度出发，更要强调整体观念——我们面对的是患病的人，而不仅仅是病。治疗肿瘤的最终目的是提高患者的生存时间和生活质量，而不仅仅是消除肿瘤。因此，我们医院的MDT是规范化的，这是我们的核心原则。

首先，我们遵循中国肝癌诊疗指南2024版，依据BCLC（巴塞罗那临床肝癌分期系统）和ASFD（亚洲肝癌研究协会）的诊疗规范进行治疗。

其次，我们的治疗实现了人工智能化，AI辅助决策。例如，在我们医院，已经实现了从HIS和PACS系统自动生成MDT讨论时的幻灯模板，能够自动进行人工智能分析，并根据中国诊疗指南提出相应的治疗方案。临床医生只需对这些方案进行修正，并在集体讨论中为患者制定个性化的治疗方案。

第三，我们的MDT数据实现了自动化随访和质量监控，确保每项治疗措施都能落到实处。通过结果反馈，我们能够了解所制定的方案是否为最优解，以及在治疗过程中是否需要调整。

总之，通过我们医院标准化MDT的实施，患者的近期生存率和5年生存率都得到了显著提高。这得益于治疗手段的丰富性。标准化、规范化、个体化和精准化的治疗，必将成为未来原发性肝癌治疗的趋势和方向。

医悦汇：近些年，科技发展非常迅猛，在医学界有哪些新科技能帮助患者实现更精准的手术操作，进而降低术后并发症，提升患者的生存力？

 

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