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染色体微重排
染色体微重排(Chromoanagenesis, CAG)是一系列灾难性的基因组事件,包括染色体碎裂(chromothripsis)、染色体微合成(chromoanasynthesis)和染色体重织(chromoplexy)。这些事件导致染色体的广泛重排和拷贝数变化,通常局限于一个或几个染色体或染色体区域。CAG在多种实体瘤和血液恶性肿瘤中均有报道,与复杂的基因组和/或侵袭性病程相关。
MD安德森癌症中心学者使用光学基因组图谱(OGM)技术对410例急性髓系白血病(AML)患者进行分析,研究了AML中 CAG的发生率及其与复杂核型、广泛克隆异质性和治疗难治的关系,近日发表于《American Journal of Hematology》。
研究结果
该研究纳入410例AML患者,其中292例为新诊断(ND)患者,118名为复发/难治(R/R)患者。所有患者均接受OGM、常规核型分析和NGS基因突变检测,通过检测一个或多个染色体区域内≥10个断裂点的结构异常和/或段拷贝数变化来识别CAG。
CAG的发生率:在410例患者中,65例(16%)患者检测到CAG,其中42例为ND AML患者。
CAG与高危细胞遗传学异常的关联:
-
CAG患者中92%具有高度复杂核型,而无CAG患者中这一比例为11%。
-
CAG患者中88%具有单体核型,而无CAG患者中这一比例为12%。
-
CAG患者中75%表现出广泛的克隆异质性,而无CAG患者中这一比例为7%。
-
CAG患者中49%存在基因扩增,而无CAG患者中这一比例为1%。
-
CAG患者中92%存在TP53缺失/突变,而无CAG患者中这一比例为9%。
总体而言,在表现出上述高危细胞遗传学异常/核型的患者中,大约三分之二可检测到CAG。
CAG ND AML的治疗反应和生存结局:
在42例ND CAG AML患者中,36例接受治疗和随访,其中28例(78%)对治疗无反应或仅部分缓解。
CAG患者的中位总生存期(OS)为5个月,而无CAG患者为14个月(p<0.0001)。
CAG患者的生存期比无CAG的细胞遗传学高危患者短,但仅有临界统计学差异(5个月vs. 7个月,p=0.0661)。
在多因素分析中,CAG并非OS的独立危险因素,但年龄≥65岁和高度复杂核型对OS有显著影响。
总结
CAG在AML中与高危染色体改变和基因组不稳定性密切相关,可能导致治疗难治和较差的生存结局。CAG的存在与高度复杂的核型、单体核型、广泛的克隆异质性和TP53改变有关。CAG可能是AML患者预后不良的重要机制。
该研究提供了关于CAG在AML中的发生率和临床意义的重要数据,强调了CAG在AML预后中的潜在作用。未来的研究需要进一步探讨CAG与TP53突变之间的关系,以及CAG在AML发病机制中的具体作用。
参考文献
Wei, Q., Hu, S., Loghavi, S., Toruner, G.A., Ravandi-Kashani, F., Tang, Z., Li, S., Xu, J., Daver, N., Medeiros, L.J. and Tang, G. (2025), Chromoanagenesis Is Frequently Associated With Highly Complex Karyotypes, Extensive Clonal Heterogeneity, and Treatment Refractoriness in Acute Myeloid Leukemia. Am J Hematol. https://doi.org/10.1002/ajh.27575
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